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肩關節脫位的一般救治法

肩關節脫位最常見的類型是前脫位, 多見於跌倒時上肢處在外展外旋或後伸時, 手掌或肘部著地, 外力向上傳導使肱骨頭衝破關節囊的下方, 造成肱骨頭向前脫位。 肩關節後脫位比較少見。

肩關節脫位主要表現為肩部疼痛、關節活動受限, 在脫位早期可無明顯腫脹。 肩部輕度外展, 有彈力性固定, 形成典型的“方形肩”, 關節盂空虛, 在腋窩可摸到移位的肱骨頭, 搭肩試驗即患肢手掌搭在對側肩部時, 患側肘部不能貼於胸臂。 值得注意的是這種脫位往往併發骨折。

肩關節脫位救治可有兩種辦法:

一種為腳蹬法, 適用於人手少的情況。 病人仰臥于矮床邊, 救護者站在病人患側, 雙手握住患肢前臂, 用腳跟(右側脫位用右腳, 左側脫位用左腳)蹬在脫位的腋窩內, 救護者手腳同時用力, 一邊用腳蹬, 一邊牽引患肢, 並慢慢向外旋轉上臂即可復位。 復位後, 用三角巾托起前臂, 並以繃帶將上臂固定在胸壁上3周。

另一種是牽引推拿法。 這種辦法需3個人配合操作。 病人坐住, 一助手雙手抱住患側腋下, 另一助手握著病人手腕部, 將患肢外展30—40度, 兩助手作對拉牽引, 並緩緩外旋患肢, 術者雙手握住肩部, 並將肱骨頭向關節盂推動即可復位。

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