糖尿病導致眼睛出血以及不適

糖尿病基本分為四類， 包括：一型（胰島素依賴型）、二型（非胰島素依賴型）、其它型和妊娠糖尿病。 一型和二型糖尿病的病因不太清楚， 我們稱之為原發性糖尿病；其它型糖尿病多有其特殊的病因可查， 如胰腺疾病造成的胰島素合成障礙， 或同時服用了能升高血糖的藥物， 或其它內分泌的原因引起對搞胰島素的激素分泌太多等；妊娠糖尿病是婦女在妊娠期間診斷出來的一類特有的糖尿病。

原發性糖尿病的基本病因有兩條：一是遺傳因素， 二是環境因素。 遺傳因素是糖尿病的基礎和內因， 而環境因素則是患糖尿病的條件和外因，

外因是通過內因而起作用的。

一型糖尿病遺傳是胰島容易發生感染， 並且容易引起胰島自來免疫性破壞的基因。 有這種基因的人的胰島容易受到侵害；而二型糖尿病， 則是一種多基因的因素， 遺傳的容易發生肥胖， 產生胰島素抵抗和胰島素分泌不足的基因。 有多種基因的人容易發生高血壓、高血脂、高血糖、高血粘稠度和胰島素抵抗綜合征。

有糖尿病基因的人比沒有糖尿病基因的人容易患糖尿病， 但沒有環境因素的侵害還不致於患糖尿病， 如引起一型糖尿病的主要環境因素可能是感染， 尤其是病毒感染， 使胰島受到破壞， 胰島尚能修復， 分泌胰島素的功能得到一定程度的恢復，

從而可使病情減輕。 如果胰島複又受到自身免疫性的第二次破壞， 這次損害可能是永久性的， 從此不能再分泌胰島素了。

同樣二型糖尿病也是遺傳因素和環境因素長期共同作用的結果， 其遺傳傾向更明顯、更複雜。 便導致二型糖尿病環境因素， 主要包括肥胖， 體力活動過少， 以及糖刺激、緊張、外傷、或過多的使用升高血糖的激素等誘發因素。

糖尿病性腎病是糖尿病人員重要的併發症之一， 也是糖尿病人最重要的致死原因之一， 因此， 其防治工作關係重大。

(l)長期有效地控制糖尿病：高血糖是糖尿病性腎病發生發展的基本因素， 早期發現糖尿病並予以合理治療， 盡可能使三大物質代謝恢復正常是非常關鍵的。

血糖控制在正常水準， 常能使早期腎臟病理改變恢復， 但如進展到臨床腎演期， 即使嚴格控制血糖， 效果也較差了。 糖尿病腎病接近尿毒癥期可出現下列現象：①腎糖團明顯增高， 故不能以尿糖來判定血糖控制程度， 面應以測定血榴為准， 增加了調節胰島素和降糖藥劑量的困難；②在尿毒疲時某些代謝產物有還原性， 致使用硫酸銅還原法測定尿糖時有假陽性；③尿毒癥的患者食欲不振、進食量少， 更兼腎臟本身對胰島素滅能下降， 胰島素需要量減少， 易發生低血糖症， 應隨時調節劑量；④一般不宜再用口服降糖藥， 面應使用胰島素。 對非胰島素依賴型糟尿病可以慎重使用口服降糖藥。 雙胍類藥物易誘發乳酸性酸中毒， 不宜使用；甲苯磺丁脲(D860)及糖適乎比較安全， 但也有出現低血糖的報導， 應用時仍需嚴密觀察。

(2)積極治療高血壓：抗高血壓治療， 對於延緩腎小球濾過率下降速度很重要。 血壓控制後往往尿蛋白排出亦減少。 要使血壓下降到16．8／l1．5千帕(126／80毫米汞柱)， 在這個時期治療高血壓比治療高血糖更為重要， 但兩者要同時進行。 目前多主張腎病時選用血管緊張素轉換酶抑制劑， 該製劑通過抑制血管緊張素 Ⅰ變成血管緊張素Ⅱ， 使水鈉瀦留減少， 血管擴張， 外周阻力降低， 從而使血壓下降。 另外， 由於腎小球人球、出球小動脈擴張， 使腎小球供血改善， 減輕了腎小球進行性損害， 改善了腎功能， 常用藥物有開搏通、說寧嚏等， 也可用心痛定、尼群地乎、複方降壓片等治療。

(3)調整飲食：減少蛋白質攝人量， 不僅對腎功能不全有利， 而且有助於減少尿蛋白排出量。 一般每日蛋白質攝人量不超過30～40克。 選用優質蛋白質， 如牛奶、雞蛋、肉類。 豆製品等應限制。

(4)透析與移植：榴尿病性腎病尿毒癥期， 應進行腹膜或血液透析治療。 腎或胰-腎移植， 為目前治療糖尿病性腎末期最有效的辦法。 經過移植後， 可使糖基化血紅蛋白和血肌酚水準恢復正常。

(5)不使用對腎臟有害藥物：如慶大黴素、鏈黴素、丁胺卡那黴素等。

(6)改善腎臟徽血管病變：給擴血管藥、抗血小攝藏聚藥和活血化滴藥， 如潘生丁、丹參等。