由於護理不當， 很多寶寶的乳牙都會有各種問題， 比如蛀牙、地包天等。 育兒過程中， 家長可別以為孩子還要換牙， 就等到換牙再說。 孩子各種牙齒畸形要及早治療， 不然會影響外觀。
剛吃過晚飯， 家裡電話鈴就響了， 原來是高中同學莉莉。 自從幾年前一次同學聚會後， 與莉莉已經很久沒聯繫了， 不知今天有什麼新鮮事？還沒等我開口寒暄， 快人快語的莉莉就心急火燎地開口了。 原來莉莉有個四歲的女兒， 長得眉清目秀， 人見人愛， 惟一的遺憾是孩子的牙齒長得不好， 下牙似乎老往外長， 因為開始不是很明顯，
聽了莉莉的敘述， 我基本明白了她女兒的情況。 我跟莉莉說， 孩子這種情況在醫學上稱做“前牙反牙合”， 俗稱“地包天”， 是常見的牙齒畸形之一。
“地包天”的原因
牙齒反牙合畸形的常見原因有：
①不良的哺乳姿勢：有些人工餵養的寶寶， 媽媽習慣讓寶寶平臥， 然後用奶瓶給寶寶餵奶。 這時， 寶寶需用力前伸下頜才能吸吮， 久而久之， 易引起前牙反 。
②乳牙的滯留、齲壞和早失：很多父母都有種錯誤的認識， 認為乳牙遲早是要換的， 乳牙發生齲壞或早失沒什麼大問題， 不需要治療。 事實上， 乳牙是兒童的咀嚼器官， 乳牙的存在可以促進頜骨的發育， 維持上、下牙列的正常關係，
③口、唇的不良習慣：小孩如有咬上唇或下頜前伸的不良習慣， 久而久之也會導致前牙反 及下頜前突。
④扁桃體慢性炎症或肥大：炎症易致咽腔狹窄， 影響呼吸道暢通， 孩子為了減輕呼吸困難， 呼吸時舌體常向前伸， 舌根隨之向前帶動， 下頜也向前伸。 久而久之， 就會發展成下頜前突和反 畸形。
⑤遺傳原因：小兒的“地包天”有很大一部分是遺傳引起的。
矯治時機
“地包天”不僅影響美觀， 更重要的是它會妨礙上頜骨正常發育， 影響面部形態， 嚴重者上唇凹陷， 下頜前凸， 面部側面看起來呈凹形。 患“地包天”的孩子大多因為怕被嘲笑而不敢與人交往， 久而久之產生自卑感， 使心理發育也受影響。 因此， 一旦發現應及早治療， 早期矯治可以收到良好的效果。
“地包天”的矯治時期並不是絕對的， 它取決於牙頜畸形的類型和個體的生長發育。 人的一生中有兩副牙齒， 一副是乳牙， 乳牙脫落後萌出的那一副是恒牙。 乳牙輕度反 ， 可暫時不矯治， 待乳牙脫落替換恒牙時， 有的反 畸形能自行矯正過來。 而重度、顯著的乳牙反 ，
有的家長說， 我的孩子已經錯過了這個年齡怎麼辦？是不是就沒治了？不是的。 如果在四歲左右未來得及矯治， 那麼還有一個關鍵時期， 即替換牙期和恒牙萌出早期， 一般是8～12歲。 這個時期頜面部生長發育旺盛（恒牙期人面部的生長型已基本確定， 尤其是恒牙列初期往往是生長發育的高峰期）， 反 畸形如及時得到矯正， 也可收到事半功倍的效果。 如果這個時期也未治療， 就只好通過拔除牙齒或正畸外科手術， 才能取得好的效果。
“地包天”的治療
“地包天”矯治的基本原理是在保持原有牙齒形態不變的前提下， 對牙齒進行重新排列， 恢復口腔功能與正常形態。 根據反 程度的不同， 矯治採取的方法也不同。
①若反 程度較輕，且病因明確，則以去除病因為主。比如，反 由乳尖牙磨耗不足造成，可以磨改乳尖牙牙尖，解除乳尖牙早接觸，使下頜自行後退到上頜內的正常位置，以消除前牙反 。還有一些反 是由於扁桃體疾患所致，那麼疾病消除後，下頜常常會退回原位，反 即消失。如果因為不良習慣引起的（如咬上唇、下頜前伸活動等），不良習慣改掉了，下頜會自行回到原位而消除反 。
如果上述方法不能解決時，也可採用較為簡單的可以自行摘戴的活動矯治器。矯治器白天黑夜均戴用，吃飯時也不用取下，但每天早晚及飯後應把矯治器刷洗乾淨，每1～2周到醫院複診一次，醫生會根據牙齒情況調整彈簧力度，直到達到正常咬 為止。小兒開始戴矯治器可能有點不舒服，但很快就會適應的。矯治器佩戴越早，效果越好。
②如果患兒年齡已較大，“地包天”發展至恒牙，則需採用較為複雜的固定矯治器進行治療。這便是父母們常說的“鋼牙箍”。這個療程大約需一年多的時間。在治療期間，每個月需複診一次，並保持口腔衛生，認真刷牙，避免吃排骨等較硬的東西和巧克力等黏性糖果。一旦發現鋼絲外移，托槽或其他附件脫落，一定要及時複診處理。恒牙“地包天”矯治要比乳牙矯治困難，見效也較慢，這需要患兒和家長的密切配合和堅持。治療結束後還要戴一年左右的保持器，以維持牙弓形態，穩定治療效果。
需要說明的是，反牙合牙經矯正後，在生長發育完成之前仍有復發的可能，因此，對矯正後的患者，仍需定期複查，觀察頜骨與牙齒發育情況，防止反 復發。特別是對於遺傳因素導致的乳牙“地包天”，儘管已進行了矯正，但在恒牙萌出後仍會再出現“地包天”的情況，因此要注意複診。
牙齒保健，預防在先
矯正牙頜畸形是一項系統工程，如果能在早期及時發現影響牙齒正常生長發育的因素，採用一些簡單的預防性措施，往往可以起到事半功倍的效果。例如：採取正確的哺乳姿勢，如果發現孩子有咬上唇或前伸下頜的習慣，要及時糾正。患了齲齒早治療，已有乳牙早失的小兒要戴保持器以保持間隙。另外，還要及時治療扁桃體的炎症。如果發現個別乳牙有反牙合傾向，可以用一根較寬的薄薄木片放在那個位置，每天輕咬100下，也會有一定療效。
另外還要提醒的是，一些家長為了貪圖便宜，帶孩子到一些非正規的牙科診所做牙齒矯正，殊不知，這樣不僅無法保證矯治效果，還可能由於技術、條件等缺乏，給孩子帶來不必要的麻煩。還有的家長認為矯治太麻煩，影響孩子日常生活、學習，乾脆不去矯治，這種看法也是錯誤的。牙齒反牙合的危害不僅影響美觀，還會影響頜面部的發育，而且矯治過程並不影響正常生活，越早治療，效果越好，如果過了矯治的最佳時期，一些嚴重的骨性畸形必須經手術才能矯正。因此，一旦發現孩子有“地包天”，一定要讓孩子接受專業的矯正治療。
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①若反 程度較輕，且病因明確，則以去除病因為主。比如，反 由乳尖牙磨耗不足造成，可以磨改乳尖牙牙尖，解除乳尖牙早接觸，使下頜自行後退到上頜內的正常位置，以消除前牙反 。還有一些反 是由於扁桃體疾患所致，那麼疾病消除後，下頜常常會退回原位，反 即消失。如果因為不良習慣引起的（如咬上唇、下頜前伸活動等），不良習慣改掉了，下頜會自行回到原位而消除反 。
如果上述方法不能解決時，也可採用較為簡單的可以自行摘戴的活動矯治器。矯治器白天黑夜均戴用，吃飯時也不用取下，但每天早晚及飯後應把矯治器刷洗乾淨，每1～2周到醫院複診一次，醫生會根據牙齒情況調整彈簧力度，直到達到正常咬 為止。小兒開始戴矯治器可能有點不舒服，但很快就會適應的。矯治器佩戴越早，效果越好。
②如果患兒年齡已較大，“地包天”發展至恒牙，則需採用較為複雜的固定矯治器進行治療。這便是父母們常說的“鋼牙箍”。這個療程大約需一年多的時間。在治療期間，每個月需複診一次，並保持口腔衛生，認真刷牙，避免吃排骨等較硬的東西和巧克力等黏性糖果。一旦發現鋼絲外移，托槽或其他附件脫落，一定要及時複診處理。恒牙“地包天”矯治要比乳牙矯治困難，見效也較慢，這需要患兒和家長的密切配合和堅持。治療結束後還要戴一年左右的保持器，以維持牙弓形態，穩定治療效果。
需要說明的是，反牙合牙經矯正後，在生長發育完成之前仍有復發的可能，因此，對矯正後的患者，仍需定期複查，觀察頜骨與牙齒發育情況，防止反 復發。特別是對於遺傳因素導致的乳牙“地包天”，儘管已進行了矯正，但在恒牙萌出後仍會再出現“地包天”的情況，因此要注意複診。
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矯正牙頜畸形是一項系統工程，如果能在早期及時發現影響牙齒正常生長發育的因素，採用一些簡單的預防性措施，往往可以起到事半功倍的效果。例如：採取正確的哺乳姿勢，如果發現孩子有咬上唇或前伸下頜的習慣，要及時糾正。患了齲齒早治療，已有乳牙早失的小兒要戴保持器以保持間隙。另外，還要及時治療扁桃體的炎症。如果發現個別乳牙有反牙合傾向，可以用一根較寬的薄薄木片放在那個位置，每天輕咬100下，也會有一定療效。
另外還要提醒的是，一些家長為了貪圖便宜，帶孩子到一些非正規的牙科診所做牙齒矯正，殊不知，這樣不僅無法保證矯治效果，還可能由於技術、條件等缺乏，給孩子帶來不必要的麻煩。還有的家長認為矯治太麻煩，影響孩子日常生活、學習，乾脆不去矯治，這種看法也是錯誤的。牙齒反牙合的危害不僅影響美觀，還會影響頜面部的發育，而且矯治過程並不影響正常生活，越早治療，效果越好，如果過了矯治的最佳時期，一些嚴重的骨性畸形必須經手術才能矯正。因此，一旦發現孩子有“地包天”，一定要讓孩子接受專業的矯正治療。
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