結腸疾病手術前後要如何護理

結腸癌是發生於結腸部位的常見的消化道惡性腫瘤， 占胃腸道腫瘤的第3位。 好發部位為直腸及直腸與乙狀結腸交界處， 占65%發病多在40歲以後， 男女之比為2~3：1。 以40歲～50歲年齡組發病率最高。 據世界流行病學調查， 發現結腸癌在北美、西歐、澳大利亞、紐西蘭等地的發病率最高， 居內臟種瘤前二位， 但在亞、非、拉美等地發病率則很低。

結腸造瘺術是大腸外科常見的術式， 主要用於直腸癌的miles手術及結腸癌晚期遠端梗阻又難以被手術切除者的治療。 術後常出現各式各樣的併發症， 如術後早期出現造瘺口處出血、壞死，

術後中遠期出現的造瘺口腸管脫垂、造瘺疝、造瘺口狹窄、造瘺口腸管回縮、造瘺處皮膚黏膜分離等。 主要原因為手術操作不當及護理方法不科學。 術前腫瘤占位致腸梗阻， 腸管水腫膨脹;術中腸管過度牽拉， 腫瘤侵犯;術後全身處於蛋白消耗期， 低蛋白血症。

為了預防這些併發症， 需要做好術前術後的護理：

1、術前醫生應仔細設計好造口的位置、大小以及盡可能地符合生理要求。 結腸造口應高出皮膚表面3釐米， 便於配戴糞袋以收集、儲存糞便， 過高或過低都不合適的。

2、排便無規律是結腸造口術後早期常見的併發症， 患者對排便無控制的意識。 康復的辦法是經結腸造口灌腸， 訓練患者增強定時排便的意識， 開始，

每天上下午各一次， 以後逐漸減少， 乃至完全不用。 每次用500毫升?1000毫升溫水灌入結腸造口部位， 以刺激結腸排便;水的流量視患者感覺而定， 流入5?10分鐘後拔出導管， 首先隨著導管拔除流出一部分水和糞便， 20分鐘後剩餘的水全部隨著糞便流出。 經過反復訓練， 一般術後三至六個月幾乎所有結腸造口患者能定時自然排除糞便。

3、病人應注意保護造瘺口周圍皮膚， 每日用溫水、肥皂清洗， 保持清潔乾淨， 如有腐蝕， 可塗氧化鋅軟膏;注意飲食衛生， 預防腹瀉， 如需外出， 可服止瀉劑以抑制腸蠕動;應避免做增加腹內壓力的動作， 遇有排便困難， 可戴手指套塗油膏擴張造瘺口;出現腸粘膜脫出或回縮， 需到醫院急診處處理。

4、在飲食方面，

要注意少進食不容易消化的食品：如花生、瓜子、松子、核桃和杏等仁等乾果;纖維多的食物：如玉米、高梁、白薯及部分纖維多的蔬菜、水果等;帶籽的食物：如草莓、番茄、獼猴桃等及生冷的蔬菜和瓜果;此外， 還要注意少吃帶有特殊味道的食品：如大蒜、洋蔥、韭菜、蘿蔔等， 以及容易產生臭味的魚、蛋、牛奶、羊肉等， 如果患者不參加社交活動， 後者可隨意。