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新生兒敗血症有哪些治療方法

新生兒敗血症是新生兒期重要的疾病, 早產兒發病較多見。 早期由於表現不明顯不易被家長察覺, 很容易延誤治療, 引起一些嚴重的合併症, 威脅患兒的生命。 因此, 家長要細心照顧新生兒, 一旦發現異常情況要及時帶孩子就診。

新生兒敗血症的常見治療方法有以下幾個方面:

一、新生兒敗血症的西醫治療

抗感染治療:新生兒敗血症越早抗感染治療越好, 通常使用兩種以上的抗生素進行抗感染。 以後再根據病情, 血培養結果, 藥敏試驗作調整。 臨床常用青黴素族和氨基糖甙類(早產兒使用第三代頭孢菌素),

靜脈用藥, 療程1-2周。

一般療法:即對症處理, 注意保暖, 糾正缺氧, 維持水電解質平衡及局部病灶的處理等。

支持治療:可採用少量多次輸新鮮血液或血漿, 以部分或全部彌補患兒免疫功能低下、中性粒細胞殺菌吞噬能力弱及缺乏正常調理素的作用。

免疫療法:適用於病情嚴重、白細胞減少的患兒。 可採用輸中性粒細胞或交換輸血、靜脈注射免疫球蛋白(ivig)提高igg水準、或輸入纖粘連蛋白, 加強單核吞噬細胞對細菌免疫複合物及損傷組織碎片的清除, 增強粒細胞在炎症部位的活力。

對症治療:發生休克的患兒加用腎上腺皮質激素及多巴胺等;合併dic者可應用肝素;有心功能不全時應用地高辛;有高膽紅素血症時及時光療或換血。

治療併發症:積極採取有效措施治療肺炎、腦膜炎、深部膿腫等。

二、新生兒敗血症中醫治療方法

辨證治療

1、正盛邪實

治法:清熱解毒涼血。 方藥:黃連解毒湯合犀角地黃東加減。 水牛角、生地、丹皮各9g, 赤芍、黃芩、黃柏各6g, 梔子、甘草各3g, 黃連1.5g。 黃疸重加茵陳、柴胡;抽搐加鉤藤、石菖蒲;衄血、便血加白茅根、仙鶴草。

2、正不勝邪

治法:益氣溫陽祛邪。 方藥:四逆東加減。 生地、敗醬草各6g, 人參、炙甘草各3g, 附子2g, 乾薑1.5g。 出血明顯加阿膠珠、白芍;額出冷汗加黃芪。

專方驗方

1、清宮粉:廣郁金30g, 生山梔30g, 寒水石30g, 黃芩30g, 黃連3g, 玳瑁30g, 琥珀1.5g, 朱砂1.5g, 冰片9g。 共研極細末, 過篩為散。 每服3g, 每日2次。 適用於本病見驚厥者。

2、火府丹:生地1og, 木通6g, 黃芩1og, 甘草3g。 水煎服, 每日1劑, 分2次服。 適用於本病高熱者。

3、銀翹生脈散:銀花6g, 連翹6g, 人參6g, 陳皮3g, 麥冬4g, 五味子4g。 水煎服, 每日1劑, 分3次服。 適用於本病由肺炎引起者。

4、茵陳茅根湯, 茵陳1og, 白茅根15g, 茯苓6g, 車前草6g, 豬苓5g。 水煎服, 每日1劑, 分3~4次服。 適用於本病伴黃疸者。

三、老問題新答案

敗血症病人的治療方式最近有四項進展, 這四種方法對敗血症病人的治療結果, 都顯現出新的希望。 前三種方法:氧氣治療、早期血液動力治療、皮質類固醇治療, 同時再加上嚴格的血糖控制, 這些都已經有廣泛的研究。 研究顯示, 這些方法都能提高存活率。

第四種敗血症治療方式, 是使用基因重組的人類活化蛋白質c;這是一種新型的藥劑, 它的作用目標是凝血系統, 而且還有抗發炎的作用。 一項大型、隨機、有對照組的測試顯示。

證實了drotrecoginalfa對治療敗血症的效果。

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