患者,
女,
49歲。
主訴:大便次數增加、帶血3個月。
現病史:3月前無明顯誘因,
排便次數增多,
3-6次/天,
不成形,
間斷帶暗紅色血跡。
有中、下腹痛,
無明顯腹脹及噁心嘔吐。
無發熱,
進食可。
近來明顯乏力,
體重下降約4kg。
為進一步診治收入院。
既往史:既往體健,
家族中無類似疾病患者。
體格檢查:T37.2℃,
P78次/分,
R18次/分,
BP120/80mmHg,
一般狀況稍差,
皮膚無黃染,
結膜蒼白,
淺表淋巴結未及腫大。
心肺無明確病變。
腹平坦,
未見胃腸型及蠕動波,
腹軟,
無壓痛,
無肌緊張,
肝脾未及。
右下腹似可及約4cm×8cm質韌包塊,
可推動,
邊界不清,
移動性濁音(-),
腸鳴音大致正常,
直腸指診未及異常。
輔助檢查:大便潛血(+), 血WBC 4.6×109/L, Hb 86g/L, 入院後查血CEA 42ng/ml。 腸鏡下示:直腸乙狀結腸移行部(距肛門16cm)可見一5.0×6.0cm不規則結節隆起, 隆起表面糜爛潰瘍, 伴有新鮮出血, 管壁僵硬, 蠕動缺失。
入院診斷:結腸癌。
治療:入院後完善相關檢查, 在全麻下行結腸癌根治術, 切除乙狀結腸及降和部分直腸, 並作結腸直腸吻合, 淋巴結清掃。 術後輔以化療。
治療預後:國內報導結腸癌根治術後5年生存率為67%-84%。 腫瘤的病理類型、患者的年齡、腫瘤的部位、大小、手術治療方式等均對生存有不同程度的影響。
注意事項:結腸癌術後的病人, 應同其他胃腸道手術的病人一樣, 要遵醫囑給予飲食, 飲食要以稀軟開始到體內逐步適應後再增加其它飲食。 應注意不要吃過多的油脂,