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寶寶遇上了母乳性黃疸會怎樣

生理性黃疸和母乳性黃疸怎麼區別:

大多數家長都會發現新生兒出生2~3天皮膚開始發黃, 嚴重一點的白眼珠都成了黃色的。 如果你的孩子是早產兒, 這一現象會出現得更早。 可是當你去問醫生或上一輩帶過孩子的老人, 他們會異口同聲地告訴你——沒事。 因為只要孩子精神好, 吃奶正常, 一般7~10天, 黃色就會自行消退了。 在醫學上這種現象叫“新生兒生理性黃疸”。

這是因為胎兒娩出後, 血氧分壓突然增高, 致使紅細胞加速破壞, 造成新生兒血液中膽紅素濃度增高引起皮膚黃染。 足月新生兒中的60%, 早產兒中的80%都可見到這一生理現象。

隨著母乳餵養率的提高, 保健人員發現有相當一部分新生兒黃疸時間延長了, 不但滿月時黃疸不退, 甚者可達數月。 可以慶倖的是, 這種因母乳餵養引起的黃疸一般僅為輕、中度, 很少引發核黃疸。

為什麼喂母乳會造成黃疸呢?有兩種原因:

(1)膽紅素的肝—腸迴圈增加, 致使未結合的膽紅素在腸道內的吸收增加。

(2)母乳中的β—葡萄糖醛酸苷酶較牛奶中多且活性強, 使腸道未結合膽紅素吸收增加, 引起黃疸。 見到這種黃疸, 你可以:停喂母乳48小時, 觀察孩子皮膚黃染程度。 如果減輕, 你可以繼續喂母乳, 因為再次黃疸比以前輕;還可將母乳吸出來後, 在裝有56℃水的容器中加熱15分鐘——當酶被破壞後, 未結合膽紅素吸收減少,

必然可減輕黃疸。

母乳性黃疸的孩子一般情況好, 肝功能正常, 不影響生長發育, 不用停喂母乳。 要知道母乳餵養的好處遠遠高於皮膚黃疸這一缺點。 有的保健醫生或臨床醫生一見到孩子有黃疸就讓停喂母乳, 這是不對的;還有的醫生上來就讓母親停喂母乳3~5天, 這樣做不利於保持母乳量, 也是不合適的。

極少數母乳性黃疸的孩子屬於重度。 這時應停喂母乳, 改用配方奶並及時用藥物和藍光治療。

還有一種黃疸叫病理性黃疸

往往出生24小時之內黃疸很早就已經顯現;黃染程度重, 不僅是皮膚黃, 白眼珠黃, 就連尿和眼淚都是黃的;化驗血膽紅素>12毫克/分升;黃疸時間長, 可達2~3周;黃疸消退後又複現等都提醒我們要及時到醫院就診。

當血紅素>20毫克/分升時往往又會導致核黃疸——膽紅素腦病。 該病引起的腦損害是不可逆的, 即便僥倖活下來也會留有後遺症, 主要是智力落後、運動障礙。

應如何護理母乳性黃疸

母乳性黃疸, 顧名思義, 是因為嬰兒餵養母乳而出現的黃疸。 過去認為母乳餵養的嬰兒大約只有1%~2%可出現母乳性黃疸, 但近年來由於此病逐漸被重視, 其實際發病率可能遠高於此值。 文獻報導母乳性黃疸在病因學上可占新生兒黃疸的82.7%。

母乳性黃疸可分為早髮型和遲髮型, 發病原因是由於此種母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、活性高, 使嬰兒膽紅素在腸道中重吸收增加而引起黃疸。 當新生兒開奶遲, 攝入量不足,

腸蠕動減少時, β-葡萄糖醛酸苷酶在腸道中分解結合膽紅素, 還原為未結合膽紅素, 後者易被小腸重吸收進入血循環, 加重黃疸。

早髮型黃疸的特點:

早髮型母乳性黃疸易被忽視, 因黃疸出現時間及高峰時間與生理性黃疸相似, 即在出生後2~3天出現, 並於第4~6天最明顯, 然後在兩周內消退, 但膽紅素的最高值超過生理性黃疸。

晚髮型黃疸的特點:

通常所稱母乳性黃疸一般均指此型。 出現時間較晚, 常緊接生理性黃疸之後發生, 與生理性黃疸重疊且持續不退;亦可在生理性黃疸減輕後加重, 即常在出生後7~14天出現, 2~3周達到高峰, 膽紅素可達342μmol/L(20mg/dl), 4~12周後下降。

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