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白血病人為什麼要進行腦膜白血病的預防?

白血病人的化療, 除了誘導、鞏固、維持及強化化療四個部分外, 還要進行腦膜白血病的預防。 這是因為一般的化學治療藥物不能透過血腦屏障進入腦實質, 而白血病細胞卻有可能進入腦部, 這樣腦組織成為白血病細胞的庇護所。 所以, 白血病患兒應進行腦膜白血病的預防。 因為腦膜白血病的發生, 是緩解的白血病復發的重要原因, 而白血病一旦復發即容易使治療歸於失敗。 白血病的腦膜白血病預防治療, 主要手段有顱腦放射治療, 鞘內注射化療藥物及大劑量阿糖胞甙或大劑量氨甲蝶呤靜脈輸注等數種。

目前顱腦放射治療, 因為容易引起腦白質變性, 從而影響患兒智力, 在一般情況下已不採用。 腦膜白血病預防的主要手段, 為大劑量氨甲蝶呤靜脈輸注及通過向腦脊液內注入地塞米松、阿糖胞甙、氨甲蝶呤兩種。 另外, 使用能透過血腦屏障的化療藥物如左旋門冬醯胺酶等, 也為預防的主要手段。

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