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血小板減少患者如何預防血栓形成

血栓是血流在心血管系統血管內面剝落處或修補處的表面所形成的小塊, 應用肝素治療誘發血小板減少時, 如不加以控制, 可導致災難性血栓形成和血栓栓塞併發症。 肝素治療期間已經出現血小板減少的患者, 應積極預防血栓形成。

1、由肝素誘發的血小板減少治療時間一般難以確定, 如要預防血栓形成, 抗凝治療至少持續2~3月, 常用藥物主要包括抗血小板、抗凝或促纖溶藥物。

2、應用肝素治療的患者高度懷疑血小板減少時, 如果尚未使用華法林, 一般不推薦立即使用華法林來預防血栓形成,

因為華法林可能加重血栓形成, 引起肢體壞疽、皮膚壞死。

3、應用肝素治療期間如已開始應用已經使用華法林, 一旦診斷血小板減少, 需用維生素K拮抗華法林, 以降低微血管血栓及皮膚壞死的風險。

4、肝素誘導的血小板減少患者出現深靜脈血栓後可選擇華法林進行治療, 但需先治療血小板減少, 在血小板計數恢復正常後方可使用。

名詞解釋:深靜脈血栓

血栓形成早期可以沒有明顯症狀, 一旦靜脈管腔內由於各種原因形成血凝, 即可出現深靜脈血栓, 患者單側下肢(左下肢多見)常出現腫脹、疼痛。

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