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葡萄胎清宮後的診斷方案

葡萄胎分為完全性和部分性兩種, 其中大多數為完全性葡萄胎, 惡變率在10-20%:少數為部分性葡萄胎, 惡變罕見。 HCG(絨毛膜促性激素)是妊娠滋養細胞疾病的特異性標誌物, 葡萄胎清宮術後血HCG的變化規律對判斷預後極其重要。

葡萄胎清宮後一般每週做一次血HCG的定量測定, 直至連續3次正常水準, 以後每月複查一次至少持續半年。 此後每半年一次, 共隨訪兩年。

血HCG在葡萄胎清宮術後平均9周下降至正常, 最長不超過14周。 血HCG水準在葡萄胎清宮後出現以下變化中的一項且除外妊娠物殘留或妊娠, 應考慮為滋養葉細胞腫瘤。

1)血HCG測定4次呈平臺狀態, 並且持續3周或更長時間, 即1、7、14、21日。 2)血HCG測定3次升高(>10%), 並且至少持續2周或更長時間, 即1、7、14日。 3)血HCG水準持續異常達6個月或更長時間。 發病時間在半年以內者多數為侵蝕性葡萄胎, 1年以上發病者多數為絨毛膜癌。

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