有些新生兒糖尿病 可以不必注射胰島素

小兒糖尿病大多數為1型糖尿病， 1型糖尿病患兒的胰島B細胞功能受到破壞， 因此這些孩子體內的胰島素絕對缺乏， 迄今為止， 這些孩子需每天注射2~4次胰島素才能維持血糖正常， 如果不注射胰島素會發生酮症酸中毒、昏迷， 甚至危及生命。 而小兒2型糖尿病往往發生于肥胖的孩子， 這些孩子體內胰島素水準往往正常或偏高， 但其胰島素不能發揮正常的降血糖作用， 此現象稱胰島素抵抗。 2型糖尿病可以口服藥物治療降血糖， 但是兒童處於生長發育期， 僅用口服藥治療往往不能滿意地控制血糖，

因此對於小兒2型糖尿病患者， 注射胰島素加口服藥聯合治療才是最佳的治療方案。

以往醫生對新生兒糖尿病的治療毫無疑問地會使用胰島素注射。 因為長期以來， 醫生們認為新生兒糖尿病必須使用胰島素替代療法才能控制血糖， 給孩子帶來極大的痛苦。

其實， 有一種類型的新生兒糖尿病是完全可以服藥控制的。

哪些小兒糖尿病可以補注射胰島素

2004年英國新英格蘭雜誌Gloyn等醫生首先報導了新生兒糖尿病是由Kir6.2基因突變引起， 這一基因是胰島B細胞ATP(一種能量)所依賴的鉀通道亞單位。 健康人的胰島素分泌與鉀離子通道相關。 而30%?58%的新生兒糖尿病患者是由此基因突變引起。 以後又發現新生兒糖尿病鉀通道另外一個亞單位，

稱磺尿素類受體(SUR1)基因突變。 這一重大發現使新生兒糖尿病治療有了新突破， 可以不注射胰島素而用磺脲類藥物口服降血糖治療。 2005年又有陸續報導， 對那些凡在出生後6個月內確診的糖尿病兒童進行研究， 均發現有基因突變的問題。 並逐漸停用胰島素而換用格列本脲口服降糖藥治療， 且降血糖療效顯著。 49例攜Kir6.2基因突變的永久性新生兒糖尿病患者中有44例(90%)成功地從胰島素治療完全過渡到口服磺脲類藥物格列本脲， 那些常年累月每天多次注射胰島素的孩子從此解放了。

現在新生兒糖尿病可以不用注射胰島素了， 這是奇跡， 也是事實。 當然， 只有基因突變的新生兒糖尿病才適合口服降糖藥治療， 才能享受這一“福分”。