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帕金森患者如何選擇用藥?

藥物選擇

1.抗膽鹼能藥:主要用於以震顫為主的早期帕金森病人, 有認知障礙的病人慎用。 藥物如安坦等, 每次1~2毫克, 一日3次。

2.多巴胺替代療法:作為帕金森病治療的“金標準”, 包括左旋多巴, 以及多巴脫羧酶抑制劑與左旋多巴的混合製劑(複方多巴), 對強直、運動障礙、流涎、皮脂溢出等症狀效果更好。

3.多巴胺能受體激動劑:疾病早期或年輕的帕金森病人可作為首選治療, 多數作為左旋多巴的加強劑。 藥物如溴隱亭, 初期服半片(1.25毫克), 一周後每晚服1片, 共一周。 以後每週增加1片, 直至10~20毫克/天的最適劑量。 泰舒達,

為控釋劑, 每日150~200毫克, 對靜止性震顫更有幫助。 藥物還有協良行, 最初兩天應從50微克/天開始, 其後12天每隔2天劑量增加100或150微克, 然後每隔2天增加250微克至合適的理想治療劑量, 分3次服用。

4.B型單胺氧化酶抑制劑(MAO-BI):作為左旋多巴的加強劑, 可能有神經保護作用。 藥物有司來吉米, 開始劑量為5毫克, 早晨服用。 以後可增至一日10毫克(早晨1次或分開2次服用)。

5.兒茶酚-氧位-甲基轉移酶抑制劑:可同時與多巴製劑和MAO-BI合用, 能治療左旋多巴治療中伴發的“開-關現象”、藥效衰退和劑末現象。

6.金剛烷胺:用於早期患者, 能改善少動、強直症狀。 藥效一般僅維持數月。

7.其他藥物療法 興奮性氨基酸受體拮抗劑和釋放抑制劑、神經營養因數等。

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