治療慢性胃炎用藥禁忌

治療慢性胃炎， 除了消除病因、調整生活方式外， 可以適當選用藥物治療。 胃炎的用藥， 大多為非處方藥， 胃炎患者在自己選藥用藥的過程中， 不免有些茫然。 那麼， 在用藥過程中， 可能會出現哪些情況， 又有哪些注意事項呢?

根治幽門螺桿菌是前提

如果查出有幽門螺桿菌的胃炎， 症狀又久治不愈， 此時需使用根治幽門螺桿菌的方案。 目前公認的三聯療法療效好、療程短、花費適中。 三聯包括：質子泵抑制劑(奧美拉唑等)與克拉黴素， 再加一種抗生素(阿莫西林或甲硝唑或痢特靈)， 療程7～14天， 成功率可達85%～90%。 也有用雷尼替丁與鉍劑加1～2種抗生素的其他方案。

建議在專科醫生指導下服用。

保護和營養胃黏膜的藥物不可少

慢性胃炎是一種胃黏膜損害。 一些藥物可在胃黏膜表面形成保護膜， 使之與有害物隔離， 或可吸附有害物， 或可加強胃黏膜的保護力量或加速修復過程。

硫糖鋁， 被稱為“多功能保護傘”， 不會被吸收， 在餐前及睡前服用。 偶有便秘、噁心、腹痛等不良反應， 可分別用胃腸舒(或鎂鋁合劑)、維生素B6、654-2(或顛茄片)處理。 此藥不宜與雷尼替丁、甲氰脒呱、奧美拉唑、多酶片同服， 如需要同服應隔半小時以上。 近有小袋混懸劑(如牛奶樣)及口嚼片， 服用更為方便。

膠態鉍， 國內常用的有枸櫞酸二鉀鉍(得樂)、果膠鉍(維敏)， 服用期間大便及舌苔發黑，

停藥後消失。 服藥時不得同時食用牛奶等高蛋白飲食和抗酸劑， 以免減弱療效。

氫氧化鋁凝膠或鎂鋁合劑除有保護作用外， 尚有較弱的中和酸作用， 注意前者可引起便秘。 此藥不宜用於有胃出血的患者和腎功能不全的患者， 不與四環素同用。

其他尚可選用的有維酶素、猴頭菌片等。

對症藥物有幫助

胃炎有許多症狀， 引起症狀的機制比較複雜， 對症治療不但可解除患者的痛苦， 並可建立治療信心， 是慢性胃炎藥物治療不可缺少的部分。

胃腸動力藥對早飽、腹脹、反酸等症狀有效， 嗎丁啉、普瑞博思為常用藥。 後者對便秘患者較好， 但有嚴重心臟病者應慎用。 慢性胃炎不一定會胃酸高， 有些萎縮性胃炎患者胃酸偏低，

但對抑酸藥的反應良好， 可能與減輕胃酸刺激有關。 常用雷尼替丁、甲氰脒呱、法莫替丁等藥， 亦可用奧美拉唑。 多酶片、乳酶生、乾酵母片等助消化藥亦可選用。 腹脹明顯的患者， 也可加服二甲基矽油(消脹片)。

市售非處方藥中有些沿用已久的複合製劑， 常將數種功能集於一身， 仍有使用價值， 如胃得樂、胃必治等。

以上只列舉了小部分常用藥物， 當然不是說都要用。 患者應根據出現的主要症狀， 參考胃鏡所見和過去用藥的反應來選擇， 努力做到解決問題個體化， 不強求一律或理論上“合理”。

慢性胃炎治療用藥需避開以下誤區：①服藥多而雜：同時服4～5種或更多藥物， 殊不知同時使用的藥物越多， 藥物不良反應越大， 對已有損害的胃難免負擔過重;②隨意使用抗生素：把胃炎當一般細菌性炎症來“消炎”，

隨意挑選抗生素來治療幽門螺桿菌， 這樣做有害無益， 尤其會給以後正規根治幽門螺桿菌帶來抗藥性的困難;③刻意要求病理切片上的炎症， 特別是腸上皮化生和不典型增生完全恢復正常。

患者應知道這些變化是機體對炎症與萎縮的一種補償和修復反應， 除非重度改變， 否則並非全是癌前病變， 要求治療達到完全正常是不切合實際的， 何況目前並無肯定的靈丹妙藥， 最可靠的辦法只有定期做胃鏡檢查．
慢性胃炎的預防原則

慢性胃炎一旦患上就難以根治， 日常生活中稍不注意就會跑出來折磨你的胃， 美食不能隨意享受不說， 還要飽受疼痛的折磨，

所以， 預防慢性胃炎的發生與發作比治療更重要， 預防慢性胃炎應做到下面幾個原則：

一、積極治療口咽部感染灶， 勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導致慢性胃炎。

二、保持精神愉快：精神抑鬱或過度緊張和疲勞， 容易造成幽門括約肌功能紊亂， 膽汁返流而發生慢性胃炎。

三、慎用、忌用對胃粘膜有損傷的藥物。 此類藥物長期濫用會使胃粘膜受到損傷， 從而引起慢性胃炎及潰瘍。

四、煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加， 對胃粘膜產生有害的刺激作用， 過量吸煙會引起膽汁返流。 過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃粘膜充血、水腫、甚至糜爛， 慢性胃炎發生率明顯增高。 應戒煙忌酒。

五、過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應儘量避免， 飲食時要細嚼慢嚥，使食物充分與唾液混合，有利於消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養豐富、含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料．

飲食時要細嚼慢嚥，使食物充分與唾液混合，有利於消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養豐富、含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料．