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兒童該如何選擇抗風濕藥物?

由於兒童對一些抗風濕藥物的不良反應比成年病人更敏感, 因而在用藥以前, 應該慎重選擇, 用藥以後應密切觀察。 治療宜先從簡單、安全和比較保守的療法開始, 如未見效再選用其他治療。

除用非甾體類抗炎藥對症治療外, 應儘早開始用慢作用藥, 一種不足時, 在密切觀察下, 也可採用聯合療法。 毒性較大的免疫抑制劑只在嚴重情況下才謹慎使用。

非甾體類抗炎藥的種類甚多, 可選擇適宜于兒童的藥物使用, 如阿司匹林, 對體重在25千克以下患兒, 每日每千克體重80~100毫克, 對年長兒及體重較大的患兒,

每日總量不超過3.6克, 分3-4次服用, 一般用藥1-4周可見效。 病情緩解後逐漸減量, 以最低有效劑量長期維持, 可持續數年。

治療過程中, 特別最初幾周應注意有無毒性反應, 如胃腸道刺激症狀、耳鳴、出汗、換氣過度、嗜睡或易激惹等精神改變、蕁麻疹、哮喘、出血傾向及肝功能異常等。 兒童較易對阿司匹林產生中毒症狀, 有效劑量和中毒劑量很接近, 必須密切觀察並隨時調整劑量。 若發現輕度肝功能異常, 可不必停藥, 常於2—3個月後自行恢復正常。 如連續用藥6個月療效不滿意, 可考慮改用其他藥物, 如布洛芬、萘普生、雙氯酚酸鈉(扶他林)等。

較重患兒可同時選用金製劑、青黴胺、氯喹、柳氮磺毗啶、甲氨喋呤等。 應用中必須謹慎, 注意這類藥物的副作用。

由於潑尼松(強的松)、地塞米松等糖皮質激素具有阻礙兒童生長發育, 引起骨質疏鬆和降低對其他疾病抵抗力等不良反應, 且只能改善症狀, 對骨破壞無改變作用, 不能作為常規藥物大量使用, 除非全身型, 有多關節、多系統損害或少關節炎型合併虹膜睫狀體炎者, 才可選擇應用。 當單關節腫痛明顯時, 除用其他藥物全身治療外, 則在嚴密消毒下, 可抽液後關節腔內注入醋酸強的松龍、醋酸氫化可的松或利美達松等。

中藥可根據病情辨證施治, 或者選用雷公藤等中成藥進行治療。 如加用理療、針灸等綜合治療, 效果則會更好.

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