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孕婦尿路感染,如何選用抗生素?

尿路感染的治療主藥離不了抗菌藥物, 目前也無其他藥物(包括中草藥)可以取代。 因此, 應認識各類抗菌藥物對孕婦和胎兒的不良影響, 以便趨吉避凶, 確保母子平安。 這裡不可能很詳盡地分析每一種藥物的利與弊, 但提綱挈領地分析一下某些常用抗菌藥對胎兒的不良影響, 應是有益的, 最少不至糊裡糊塗受到損害。

第一類:氨基糖苷類(常用有鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等), 可以引起胎兒將來的永久性耳聾, 在現實生活中恐怕有一些先天性聾啞者可能與用此藥有關。 此外還會引起腎臟損害,

因此, 除非特殊需要, 否則不應使用。

第二類:喹諾酮類(常用有氟呱酸、泰利必妥, 各種“某某沙星”), 這類藥在動物實驗中發現可引發小鼠的骨骼發育障礙, 甚至出現軟骨壞死, 在人類則未有研究報告。 因此, 不用為宜, 真的要用的話, 服藥時間也不應太長。

第三類:四環素類(常用有四環素、土黴素、強力黴素等)可以引起胎兒骨骼發育不良和將來牙質發育不良。 幸好, 此類藥已逐漸被淘汰而少用, 但在某些邊遠地區, 由於醫務人員接受醫學資訊較緩慢, 也仍有使用者, 應予注意。

第四類:氯黴素, 會引起灰嬰綜合征, 也就是出生時, 全身灰紫, 缺氧而死亡。

第五類:磺胺類(包括多種磺胺, 常用為新諾明, 又稱百炎淨), 在孕期6個月以上時服用,

將來胎兒出生時易發生核黃疸(一種較嚴重的新生兒疾病)。

總之, 孕婦用藥必須在腦中多增一根弦。 合理用藥至關重要, 抗菌藥是如此, 其他藥也是如此。 不怕累贅再強調一點, 盲目濫用藥物是不對, 但因害怕藥物不良作用而不用藥也是絕對錯誤的。

物極必反, 必然者也。 正確之道, 應該是取得醫生的指導, 根據疾病的程度、體質情況、孕期的長短而合理選擇藥物。

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