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孕婦如何選擇抗生素?

孕婦使用抗生素一般分以下幾種類型:

一種是可用, 對胎兒無損害或損在甚微;

其次是慎用, 對胎兒有損害, 但必須用時可短療程、小劑量使用;

第三種是禁用, 對胎兒損害嚴重, 絕對不能使用。 下面就常用抗生素分別予以闡述。

可用:首選青黴素。 青黴素對人類毒性很小。 常用的有氨苄透露黴素、羧苄青黴素, 另外還有頭孢菌素類(如先鋒黴素等)。

慎用:氨基甙類藥物包括鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、丁胺卡那黴素, 因對胎兒腎功能及聽力有損害, 故慎用。 如確需使用, 應小劑量、短療程作用

禁用:

①氯黴素 在肝臟內與葡萄糖醛酸結合解毒,

經腎臟排出, 因胎兒肝內酶系統不健全, 腎臟排泄能力差, 用了氯黴素易產生“灰嬰綜合症”, 可損害胎兒造血系統, 引起胎兒血小板減少性紫癜、粒細胞缺乏或再生障礙性貧血, 故孕婦禁用。

②四環素:是典型的致畸藥, 在孕早期它與鈣鹽螯合阻止鈣鹽進入軟骨和骨骼, 導致胎兒四肢發育不良和小肢畸形;孕中期它抑制胎兒骨骼生長, 導致胎兒發生先天性白內障、乳齒發育異常, 乳齒成黃色;孕晚期引起乳齒及骨骼四環素沉積而呈黃色, 並可導致孕婦肝脂肪變性, 故孕婦禁用。

③硝唑(又叫滅滴靈), 因其對胎兒有致畸作用, 故孕婦禁用。

④碘胺類藥, 如複方新諾明(英文代號SMZ)易透過胎盤進入胎體, 與胎兒血中的膽紅素競爭血漿蛋白結合部位,

使血中游離膽紅素增高, 易引起核黃疸, 故孕婦禁用。 另外, 抗真菌藥物灰黃黴素因有致畸作用, 所以孕婦禁用。 孕婦能否應用制黴菌素、克黴唑目前尚有爭議。

總之, 孕婦如果必須用抗生素, 就要使用, 否則, 有病不治, 疾病也會影響胎兒, 但要掌握用藥時期、劑量及給藥途徑, 切忌濫用抗生素。

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