肝硬化患者如何預防上消化道大出血

臨床資料顯示，在未經治療的肝硬化患者中上消化道出血的發生率約為20~40%，其中又有40~80%的肝硬化患者在第一次出血時死亡，而倖存者再出血的危險性高達70%左右。因此，對於肝硬化患者來講預防上消化道大出血尤為重要。

上消化道大出血的預防從兩個方面著手：

（1）通過各種方法包括外科手術降低門靜脈壓力，或向曲張的靜脈注入硬化劑使其管腔閉塞。

手術可採用門-體靜脈分流術，使門靜脈血流直接匯入體靜脈，從而減輕門靜脈系統的壓力，減少側支迴圈的血流量。靜脈注射硬化劑亦是近年較常用的方法，

將硬化劑注入曲張的靜脈後，血管內皮脫落，血栓形成，堵塞血管，然後硬化形成永久性堵塞。常用的硬化劑有：魚肝油酸鈉、乙醇胺油醋鹽、十四羥基硫酸鈉、乙氧硬化劑等。

（2）減少和預防各種可使門靜脈壓力突然升高或使曲張靜脈破裂的原因。

當輸血、輸液過多、過快時，可使門脈壓力升高而致靜脈曲張破裂出血；咳嗽、嘔吐時，可使腹內壓驟然升高，血液湧入曲張的靜脈使其突然擴張，破裂出血；慢性胃炎、反流性食道炎時，胃酸反流，可引起食道和胃粘膜糜爛，腐蝕曲張的靜脈導致出血；進食粗糙的食物也可劃破食道或胃底的曲張靜脈而引起出血。

因此，要預防出血，就要避免上述原因的發生。如積極治療上呼吸道感染，

避免劇烈咳嗽，治療胃炎、食道炎，避免嘔吐。飲食要稀軟，避免幹硬食物等等。痔靜脈引起的大出血較少見，保持大便通暢可減少痔靜脈出血。