冠心病如何選擇急救藥物

：醫院配置的急救藥盒內的藥物是根據冠心病病人容易發生心絞痛、心律失常等併發症而專門配製的， 可應急取用、迅速奏效， 是冠心病病人自我保健及搶救的必用之藥。

急救藥盒內通常備有硝酸甘油片、心痛定片、安定片、亞硝酸異戊酯安瓿等藥物， 現分別介紹其主要藥理作用及用法。

硝酸甘油

是治療心絞痛的首選藥物。 它的主要藥理作用是鬆弛血管平滑肌， 擴張動靜脈血管床， 並以擴張靜脈為主， 其作用強度呈劑量相關性。 擴張外周靜脈， 可使血液瀦留在外周血管， 回心血量減少， 降低心臟前負荷。

擴張動脈(包括心臟冠狀動脈分支)， 可降低心臟後負荷。 動靜脈擴張可使心肌耗氧量減少， 使心絞痛很快得到緩解， 解除胸悶、胸痛等症。 初次應用硝酸甘油時應先舌下含服1片(0。 3mg)， 以觀察對其是否過敏;發病時取1片(0。 5mg)放在舌下含化， 由於舌下毛細血管十分豐富， 吸收很快， 一般2～5分鐘即可見效， 且藥效能維持30分鐘左右。 含服硝酸甘油時以坐位含服較好， 因站立易導致腦部缺血， 引起眩暈無力、面色蒼白， 甚至昏厥;臥位含服會增加靜脈的回心血流量， 使發病時間延長。 含服硝酸甘油5mg後若病情未緩解， 可重複使用;心絞痛發作頻繁者在大便前含服1片可預防發作。 硝酸甘油的副作用有頭痛、面紅、眩暈、耳鳴、灼熱等， 可能系血管擴張所致， 只要平臥休息片刻或喝點熱茶即可很快恢復正常。 嚴重貧血、青光眼、腦出血、顱內壓增高、低血壓及過敏者應禁止使用該藥。

心痛定

又稱硝苯地平、硝苯吡啶。 該藥為鈣拮抗劑， 能鬆弛血管平滑肌， 擴張冠狀動脈， 並增加其血流量， 顯著改善心肌的供氧， 同時還能擴張周圍小動脈， 降低外周血管阻力， 使血壓降低。 該藥適用於防治各種心絞痛及頑固性充血性心力衰竭。 使用方法：舌下含服1片(10mg)， 約10分鐘生效， 藥效可維持6～7小時。 服用該藥後可有頭痛、眩暈、面紅、口幹、噁心、嘔吐、舌根麻木及腿部痙攣等不良反應， 但多數較輕;若繼續含服， 這些不良反應會自行消失。 低血壓者應慎用， 孕婦應禁用該藥。

安定

具有鎮靜、催眠與抗焦慮、抗驚厥及鬆弛肌肉等功效，

可用於心絞痛伴心情煩躁者， 也可用於心律失常者。 每次口服2。 5～5mg， 一日3次， 服後可有嗜睡、便秘等不良反應。 孕婦忌用， 青光眼及重症肌無力的病人禁用。 服該藥後應戒除煙酒。

亞硝酸異戊酯

又稱亞硝戊酯， 具有擴張冠狀動脈及周圍血管的作用， 其作用與硝酸甘油類似， 但更快， 且維持時間較短。 當心絞痛急性發作或使用硝酸甘油無效時， 可將其小安瓿(每支0。 2ml)裹在自備手帕內拍破， 置鼻孔處吸入， 30秒鐘起效， 藥效持續3～5分鐘。 使用該藥後會出現心率增快、血壓降低、左室舒張末壓降低。 該藥可引起面紅、頭痛或頭暈、噁心、嘔吐、低血壓和心動過速等不良反應。 本品還可增加眼內壓和顱內壓， 因此青光眼、近期腦外傷或腦出血患者禁用。

綜上所述， 硝酸甘油主要用於心絞痛急性發作， 若未見效， 可重複應用， 或改用亞硝酸異戊酯;心痛定可防治多種心絞痛， 且維持時間較長。 心絞痛急性發作， 伴有室性心律失常或心情煩躁， 則將硝酸甘油與安定合用為佳。

急救藥盒主要是用於緊急情況下的急救， 應讓病人隨身攜帶， 以備急用， 用畢旋緊瓶蓋。 另外， 應注意藥物的有效期， 及時更換超過有效期的藥物。