當吸人的一氧化碳(CO)與血紅蛋白(Hb)結合形成穩定的碳氧血紅蛋白(Hb—CO)時, 使Hb喪失攜氧能力, 從而引起重要器官與組織缺q, 出現中樞神經系統、循環系統等中毒症狀。
[臨床表現]
1.輕度(血液COHb含量為10%~20%)頭痛、頭暈、耳鳴、噁心、嘔吐、心悸、四肢無力或有短暫的暈厥。 離開中毒環境, 吸人新鮮空氣後, 症狀可很快消失。
2.中度(血液COHB含量為30%一40%)。 除上述症狀加重外, 出現程度較淺的昏迷。 患者面色潮紅、口唇及皮膚呈櫻桃紅色, 脈快多汗、煩躁, 此時若搶救及時, 可使病人蘇醒。
3.重度(血液COHb含量在50%以上)。 除上述症狀外,
[診斷]
1.有CO吸入史。
2.臨床表現。
3.實驗室檢查:血液中ODHb定性陽性或定量超過10%即可確診。
4.應注意與急性安眠藥中毒相鑒別。
一氧化碳中毒怎麼辦
一氧化碳中毒後的緊急處理五步驟:
1.將門窗打開, 勿碰觸室內家電, 以防爆炸。
2.將患者移到通風地, 並鬆開衣服, 保持仰臥姿勢。
3.將患者頭部後仰, 使氣道暢通。
4.患者如有呼吸, 要以毛毯保溫, 迅速就醫。
5.患者如無呼吸, 要一面施行人工呼吸, 一面呼叫救護車。
一氧化碳中毒治療
治療決策與常規處方
1、改善組織缺氧, 保護重要器官
(1)立即將患者移至通風、空氣新鮮處, 解開領扣, 清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通暢。
(2)吸氧:以加速碳氧血紅蛋白的離解。 有條件者行高壓氧治療, 效果最佳。 鼻導管吸氧的氧流量為8-10L/min。
(3)保護心腦等重要器官:可用細胞色素C30mg靜脈滴注(用前做皮膚試驗), 或將三磷腺苷20mg、輔酶I(輔酶A)50U、普通胰島素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注。
(4)有腦血管痙攣、震顫性麻痹者, 可用阿托品或654-2靜脈注射。
2、防治腦水腫應用高滲脫水劑, 如20%甘露醇與高滲葡萄糖液交替靜脈滴注、或並用利尿劑及地塞米松。 腦水腫多出現在中毒後2-4h。
3、糾正呼吸障礙pp可應用呼吸興奮劑如洛貝林等。 重症缺氧、深昏迷24h以上者可行氣管切開, 呼吸停止者立即人工呼吸, 必要時氣管插管, 加壓給氧, 使用人工呼吸器。
4、糾正低血壓發現休克徵象者立即抗休克治療。
5、對症處理驚厥者應用苯巴比妥、地西泮(安定)鎮靜。 震顫性麻痹服苯海索(安坦)2-4mg、3/d。 癱瘓者肌注氫溴酸加蘭他敏2.5-5mg, 口服維生素B族和地巴唑, 配合新針、按摩療法。
6、預防感染對長期昏迷者給抗生素治療。
7、其他治療如高壓氧療法, 放血療法等。
綜合醫囑
1、加強預防一氧化碳中毒的衛生宣傳, 對取暖用的煤爐要裝好煙囪, 並保持煙囪結構嚴密和通風良好, 防止漏煙、倒煙。
2、認真執行安全生產制度和操作規程, 煤氣發生爐和管道要經常檢修以防漏氣, 產生一氧化碳的工作場地必須有良好的通風設備, 並須加強對空氣中一氧化碳的監測。
3、加強個人防護, 進入高濃度一氧化碳的環境工作時,