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藥物誘導的自身免疫性肝炎與肝損傷鑒別

藥物誘導的自身免疫性肝炎是指由藥物觸發自身免疫反應而引起的肝細胞損傷, 臨床中應與藥物性肝損傷進行鑒別。 兩者發病原因不同、臨床表現不同、治療原則不同、預後不同。

1、發病原因不同:藥物性肝損傷由應用損肝藥物引起, 而對藥物誘導的自身免疫性肝炎患者來說, 藥物僅起到觸發或誘發的作用, 主要病因為自身免疫功能異常。

2、臨床表現不同:藥物性肝損傷可見肝炎表現, 而藥物誘導的自身免疫性肝炎患者除肝炎的症狀外, 還可有發熱、皮疹、關節疼痛等肝外表現, 血清中可檢測到較高水準的丙種球蛋白和自身抗體。

3、治療原則不同:藥物性肝損傷患者只需停用可疑藥物, 適當加用保肝治療即可獲痊癒, 一般不會轉為慢性肝炎, 也無需免疫抑制劑治療, 藥物誘導的自身免疫性肝炎常表現為慢性肝損傷, 甚至發生失代償肝病, 免疫抑制劑治療效果顯著。

4、預後不同:藥物性肝損傷在藥物治療停止後肝臟異常消失, 轉氨酶在一周內下降>50%以上, 常常數周內可完全恢復。 藥物誘導的自身免疫性肝炎患者自身免疫機制一旦被啟動, 常常很難停止, 停止用藥後病情繼續進展。

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