氰化物中毒有什麼處理步驟

氰化物中毒者初期症狀表現為面部潮紅、心動過速、呼吸急促、頭痛和頭暈， 然後出現焦慮、木僵、昏迷、窒息， 進而出現陣發性強直性抽搐， 最後出現心動過緩、血壓驟降和死亡。

1. 接觸途徑

氰化物可經呼吸道、皮膚和眼睛接觸、食入等方式侵入人體。 所有可吸入的氰化物均可經肺吸收。 氰化物經皮膚、粘膜、眼結膜吸收後， 會引起刺激， 並出現中毒症狀。 大部分氰化物可立即經過胃腸道吸收。

2.中毒症狀

氰化物中毒者初期症狀表現為面部潮紅、心動過速、呼吸急促、頭痛和頭暈， 然後出現焦慮、木僵、昏迷、窒息，

進而出現陣發性強直性抽搐， 最後出現心動過緩、血壓驟降和死亡。 急性吸入氰化氫氣體， 開始主要表現為眼、咽、喉粘膜等刺激症狀， 高濃度可立即致人死亡。 經口誤服氰化物後， 開始主要表現為流涎、噁心、嘔吐、頭昏、前額痛、乏力、胸悶、心悸等， 進而出現呼吸困難、神志不清或昏迷， 嚴重者可出現抽筋、大小便失禁， 最後死於呼吸麻痹。 若大量攝入氰化物， 可在數分鐘內使呼吸和心跳停止， 造成所謂“閃電型”中毒。

3.應急處理

(1)救援人員的個體防護

若懷疑救援現場存在氰化物， 救援人員應當穿連衣式膠布防毒衣、戴橡膠耐油手套;呼吸道防護可使用空氣呼吸器， 若可能接觸氰化物蒸氣， 應當佩戴自吸過濾式防毒面具(全面罩)。 現場救援時，

救援人員要防止中毒者受污染的皮膚或衣服二次污染自己。

(2)病人救護

立即把中毒人員轉移出污染區。 檢查中毒者呼吸是否停止， 若無呼吸， 可進行人工呼吸;若無脈搏， 應立即進行心肺復蘇。 如有必要， 應對中毒者提供純氧和特效解毒劑。 對中毒者進行復蘇時要保證中毒者的呼吸道不被堵塞。 如果中毒者呼吸窘迫， 可進行氣管插管。 當中毒者的情況不能進行氣管插管時， 在條件許可的情況下可施行環甲軟骨切開術。

(3)病人去汙

所有接觸氰化物的人員都應進行去汙操作：

① 應儘快脫下受污染的衣物， 並放入雙層塑膠袋內， 同時用大量清水沖洗皮膚和頭髮至少5分鐘， 沖洗過程中應注意保護眼睛。

② 若皮膚或眼睛接觸氰化物，

應當立即用大量清水或生理鹽水沖洗5分鐘以上。 若其戴有隱形眼鏡且易取下， 應當立即取下， 困難時可向專業人員請求幫助。

③ 如果是口服中毒， 應插胃管並儘快給服活性碳， 洗胃液和嘔吐物必須單獨隔離存放。

(4)解毒治療

對中毒者應立即輔助通氣、給純氧， 並作動脈血氣分析， 糾正代謝性酸中毒(PH

① 緊急療法：在緊急情況下， 施救者應首先將亞硝酸異戊酯1～2支(0.2～0.4ml)放在手帕或紗布中壓碎， 放置在患者鼻孔處， 吸入30秒鐘， 間隙30秒， 如此重複2～3次。 數分鐘後可重複1次， 總量不超過3支。 亞硝酸異戊酯具有高度揮發性和可燃性， 使用時不要靠近明火， 同時注意防止揮發。

施救人員應當避免吸入亞硝酸異戊酯， 以防頭暈。

② 注射療法：可選藥劑為4-二甲氨基苯酚療法(4-DMAP) 或亞硝酸鈉療法。

4-二甲氨基苯酚療法(4-DMAP)：立即靜脈注射2ml10%的4-DMAP， 持續時間不少於5分鐘(用藥期間檢查血壓， 若血壓下降， 減緩注射速度)。

亞硝酸鈉療法：以3%亞硝酸鈉10～15ml靜脈緩慢注射， 速度以每分鐘2～3ml為宜。

在用過4-二甲氨基苯酚或亞硝酸鈉後， 再用同一針頭以同樣速度靜脈注射25%硫代硫酸鈉50ml(推注10%硫代硫酸鈉溶液的標準為100mg/kg)。 若在0.5～1小時內症狀復發或未緩解， 應重複注射， 半量用藥。

在使用上述藥物的同時給氧， 可提高藥物的治療效果。 應注意對症治療及防止腦水腫， 可以靜脈輸入高滲葡萄糖和維生素C， 也可以使用糖皮質激素， 但不宜用美藍。 對於神智清醒但有症狀的中毒者也可以使用硫代硫酸鈉，

但不應使用亞硝酸鈉或4-二甲氨基苯酚療法。