重型肝炎患者圍手術期4大營養代謝障礙

手術是治療重症肝炎的有效手段， 了解圍手術期患者的營養代謝特點， 有助於正確把握手術時機、提高患者術後生活品質。 重型肝炎患者圍手術期可能出現肝臟代謝紊亂、蛋白質營養不良、能量代謝障礙、胃腸功能受損。

1、肝臟代謝紊亂：重型肝炎患者肝臟代謝功能障礙， 可導致體內糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂， 出現糖尿病、糖異生增加、脂肪吸收不良、脂肪酸缺乏等併發症。

2、蛋白質營養不良：手術應激、大劑量免疫抑制劑的應用等都可能促進患者肝臟分解代謝的能力， 增加了蛋白質的丟失， 免疫功能下降。

3、能量代謝障礙：肝線粒體氧化磷酸化下降， 肝臟能力儲備降低， 能量基質利用障礙， 依靠葡萄糖氧化供能作用降低。

4、胃腸功能受損：重型肝炎患者胃腸道黏膜存在不程度的腫脹和黏膜損傷， 影響術後早期腸蠕動功能的恢復和對腸內營養物質的吸收。

Tips：肝移植術後早期營養支持

肝移植是治療重型肝炎的重要手術， 移植術後可給予蛋白質1.5-2.0g/kg/日， 在沒有併發症的情況下， 熱量給予28-32kal/kg/日， 72小時後可給與28-35kal/kg/日。 如果患者能夠耐受， 腸內營養要優於腸外營養。