急性重型肝炎的患者常伴有不同程度的腦水腫， 可出現頭痛、嘔吐、嗜睡、視物模糊、血壓升高等， 嚴重時可出現瞳孔大小不等， 呼吸改變， 甚至呼吸驟停， 應積極進行治療。
1、重型肝炎患者顱內壓>8kpa時應用藥物治療往往難以奏效， 因此出現顱內壓升高時應及時用20%甘露醇0.5～1.0g/kg快速靜滴以提高血漿滲透壓， 如患者腎功能正常， 可重複使用甘露醇。 當血漿滲透壓增高達320mOsm/L， 甘露醇則失去作用。
2、出現腎功衰竭的重型肝炎患者可採用血液透析或腹膜透析， 但當顱內壓降低時不宜採用， 避免持續透析發生顱內壓反跳性增高。
3、頑固性顱內壓增高的患者可以用巴比妥類藥物誘導昏迷， 開始用戊巴比妥5mg/kg靜注， 之後以每小時1～3mg/kg靜脈輸入， 其間應嚴密監測顱內壓和動脈壓。 腦灌注壓為平均動脈壓與顱內壓之差， 目前認為， 腦水腫患者顱內壓應維持在2.7kPa以下， 腦灌注壓在6.7kPa以上。
Tips：除了積極治療降低顱內壓， 併發腦水腫的患者還應儘量減少促進顱內壓增高的因素， 如咳嗽、嘔吐、打噴嚏、頸靜脈受壓、動脈壓升高、血管擴張劑、頻繁變動體位、躁動、發熱、嚴重低氧血症等。
