重症肝炎患者肝移植前的併發症治療

重症肝炎患者在進行肝移植治療前， 應才有有效措施維持肝臟功能、治療各種併發症， 提高患者手術耐受性。

1、治療胃底食管曲張靜脈破裂出血：曲張靜脈破裂出血患者如能耐受， 可行內鏡下硬化劑注射或套紮治療， 也可暫時行三腔管壓迫加藥物治療。

2、糾正腹水：嚴重腹水的病人應先補充容量再利尿， 可使用膠體液擴容， 應用藥物改善腎小球動脈血流， 腹脹嚴重時可腹腔穿刺放腹水， 也可長期置管引流。

3、保護腎功能：肝移植前應選用適當方法解除腹腔高壓， 使用利尿劑應恰當， 避免使用對腎有損害的藥物。

4、治療細菌性膽管炎：由膽管閉鎖和原發性硬化性膽管炎引起的肝硬化病人， 易發生細菌性膽管炎， 需用較強的抗生素治療， 同時， 可以行肝臟穿刺膽管引流。

5、防治肝性腦病：預防肝性腦病應去除誘發因素、抑制腸道菌群、減少食物中蛋白質含量， 如果肝性腦病處於Ⅲ、Ⅳ期時， 應行緊急肝移植術。

6、改善凝血：輕度凝血異常可給予維生素K， 凝血酶原活動度小於40%時需要補充新鮮冰凍血漿或凝血酶原複合物和纖維蛋白原。