國醫大師鄧鐵濤治療慢性胃炎的臨床經驗

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國醫大師鄧鐵濤治療慢性胃炎的臨床經驗

慢性胃炎是指由各種由不同原因引起的胃粘膜慢性炎症性改變， 是最常見的胃部疾病。 慢性胃炎從胃粘膜的病變來分， 以慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎為見， 淺表性與萎縮性胃炎可同時並存， 故有慢性淺表——萎縮性胃炎之稱。 國醫大師鄧鐵濤在治療慢性淺表性胃炎上有自己獨到的見地。 >>>>>國醫大師鄧鐵濤養生重養心養德 堅持冷熱水交替洗澡

慢性淺表性胃炎可發生於任何年齡， 而萎縮性胃炎的發生率常隨年齡的增長而增高。

本病進展緩慢， 部分患者表現為反復發作的消化不良症狀， 和胃納減低、噁心、噯氣及中上腹不規則的隱痛、鈍痛、燒灼痛。 有的疼痛亦呈週期性與節律性， 服抗酸藥可緩解， 酷似消化性潰瘍。 飽脹感也是常見而突出的症狀， 尤以餐後為明顯。 上述症狀的出現有時與飲食不慎、情緒變動及氣候變化有關。 淺表性胃炎伴糜爛者有時可伴嘔血及解柏油樣便。 長期少量出血或大出血， 則可發生缺鐵性貧血。 慢性淺表性胃炎經積極治療， 症狀常可完全消失， 而病理的改變有時需經月或數年才能完全恢復， 但也有部分患者可發展為萎縮性胃炎。 慢性萎縮性胃炎病程長而不易治癒， 部分病例有癌變之慮， 故引起人們的廣泛關注。

多人認為， 運用中醫理論治療本病， 是可以收到定效果的。

(一)病因病機

中醫將慢性胃炎歸在"胃痛"、"痞滿"等範圍。 本病的病因病機， 多由煩勞緊張， 思慮過度， 暗耗陽氣， 損傷陰液而引起；亦可因長期飲食失節， 缺少調養， 致使後天損傷而發病；還可因先天不足， 後天失養， 大病失調所致。 從中醫辨證角度， 個人認為本病是本虛夾標實的病。 其虛， 主要為脾胃虧虛。 脾虧虛于陽氣， 胃虧虛于陰液， 此為發病的

提和本質。 本病之實， 多為虛損之後所繼發。 如脾氣虧虛， 血失鼓動， 血滯成瘀阻絡， 此為一；脾失健運， 濕濁不化， 痰濕停驟， 此為二；瘀阻濕郁， 加之陰液虧損， 則易引起虛火妄動；此為三。 脾陽虧虛， 故見身倦乏力， 脘腹脹悶， 納呆，

體重下降， 面色淡白， 舌胖淡嫩， 齒印， 脈虛弱；胃陰虧損， 則見胃部隱痛， 甚則燒灼痛， 舌嫩苔少或光剝， 脈細數；血瘀阻絡， 則胃脘疼痛明顯， 上腹及背部夾脊壓痛明顯， 舌暗、唇暗、舌邊見瘀點、瘀斑；痰濕凝聚， 則脘腹脹悶， 噁心， 噯氣， 甚至嘔吐；陰虛內熱則見低熱， 五心煩熱， 急躁易怒， 燒灼感， 大便乾燥等。

(二)辨證論治

對於本病的治療， 在治法上， 補脾氣， 養胃陰， 是大法， 是治療的根本。 但標實不除， 不能很好的固本， 所以活絡祛瘀， 除濕化痰， 清退虛熱， 亦不可忽略。 基本方為：太子參30克， 雲苓12克， 淮山12克， 石斛12克， 小環釵9克， 麥芽30克， 甘草5克， 丹參12克， 鱉甲30克(先煎)。 方用太子參、雲苓、淮山、麥芽、甘草以培補脾胃健運其氣；用石斛、小環釵、淮山急救已傷之胃陰，

用丹參鱉甲益陰活絡， 通脈祛瘀兼清虛熱。 本證以虧虛為本， 瘀熱為標。 故遣方用藥以培中氣， 救陰津為主， 祛瘀熱為輔， 方與證合， 故能建功。 加減法：脾胃氣虛較甚者加黃芪、白術或參須另燉；濕濁偏重者加扁豆、雞蛋花、苡仁等， 肝氣鬱結者加素馨花、合歡皮、郁金等；疼痛明顯者加木香、元胡、佛手等；噯氣頻作者加代赭石、旋覆花等；大便幹結者加火麻仁、郁李仁等。

慢性胃炎是傷於後天， 其本既虛， 脾胃消化吸收功能甚差， 故培補不能急功求成， 驟投大溫大補之厚劑。 如按此法， 只能滯其胃氣， 灼其胃陰。 同時， 救護胃陰亦不宜用過於滋膩之品， 以免壅阻脾臟陽氣的恢復。 此外， 活絡祛瘀要防破血太過， 清退虛熱要防傷陽， 亦同上理。 個人認為，

治療本病培元時， 宜用太子參、淮山、雲苓、炙草等， 雖補氣之力不及黨參、黃芪， 但不會滯氣助火；再反佐以麥芽使之易於受納， 這對於消化吸收功能甚差、胃陰已傷的患者， 是恰如其分的。 至於救胃陰， 石斛、小環釵、淮山最為適宜。 活絡通瘀、清降虛熱， 丹參配鱉甲較為妥貼。 至於化濕濁， 宜選用扁豆、雲苓、雞蛋花、苡仁等藥性較平和的藥物， 切忌用溫燥之品， 因為易傷元氣與胃陰， 胃陰不足， 病機不轉， 則犯虛虛之弊。

本病乃慢性疾病， 病程較長， 日久窮必及腎。 脾胃屬土， 肝屬木， 脾虛往往使肝氣乘之， 故治療時不能忽視與肝腎的關係， 同時亦應注意肺脾的關係， 故應先抓主要矛盾， 于適當之時選加調養肺、肝、腎之品。 同時， 注意消除可能致病的因素， 如戒除煙酒，治療口腔、咽喉部慢性病灶，忌用對胃有刺激的藥物，避免過勞及精神緊張。注意飲食，戒刺激性、過熱、過冷及粗糙食物，以軟食為宜，少食多餐，細嚼慢嚥。

如戒除煙酒，治療口腔、咽喉部慢性病灶，忌用對胃有刺激的藥物，避免過勞及精神緊張。注意飲食，戒刺激性、過熱、過冷及粗糙食物，以軟食為宜，少食多餐，細嚼慢嚥。