努力不會白費 對數國家乳腺癌的死亡率逐步下降

核心提示：20世紀90年代以來， 乳腺癌的檢查和管理發生了重大改變。 多數歐洲、北美、澳洲國家， 以及少數拉丁美洲和亞洲國家， 乳腺癌的死亡率均有下降趨勢。 對於亞洲高收入國家乳腺癌死亡率的上升較難解釋。

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努力不會白費!對數國家乳腺癌的死亡率逐步下降!

20世紀90年代以來， 乳腺癌的檢查和管理發生了重大改變。 研究人員分析了從1989年到2012年47個國家的乳腺癌的死亡趨勢。

乳腺癌死亡和人群研究資料來自WHO死亡資料庫。 使用1987 - 2012年間適用於所有女性， 以及適用於50歲以下， 50-69歲和≥70歲婦女的世界標準化人群來計算年齡標準化死亡率。 1989 - 2012年間評估了死亡率趨勢的百分比變化， 死亡率以100000為分母。 研究者將同一區域， 經濟地位相似， 1987-1989年死亡率相同的國家歸為一個組。

結果， 1987-1989年間， 乳腺癌的年死亡率範圍從韓國2.6到英格蘭和威爾士29.3(中位數18.5)。 2010-2012年間， 死亡率範圍從韓國5.1到丹麥18.4(中位數14.8)。 1989到2012年間(23年)， 47個國家的39個國家的乳腺癌死亡率正逐步下降。 死亡率的變化範圍從英格蘭和威爾士減少45%到韓國增加79%(中位數是-28%)。 1987-1989年高死亡率國家的乳腺癌死亡率降低的更為明顯。

在同一組國家中， 死亡率變化有明顯差異，

例如， 法國降低21%， 而西班牙降低37%， 拉脫維亞增長5%， 而斯洛伐克降低17%。 儘管1987-1989年間， 澳大利亞死亡率為20.9， 紐西蘭為27.4， 但是兩個國家的乳腺癌死亡率均降低了38%。 值得注意的是， 在這一組的國家中， 在1990年左右開展大規模乳腺癌篩查的國家死亡率降低幅度和2005年及以後實施的國家一樣。

在年齡組方面， 除了紐西蘭和香港， 所有國家死亡率下降幅度最大的是低於50歲的女性， 在該年齡組， 只有三個國家死亡率上升(巴西， 哥倫比亞和韓國)。 年輕女性的死亡率變化範圍從斯洛維尼亞降低59%到韓國增長32%(中位數-45%)。 無論是50歲之前很少接受乳腺癌篩查的國家(如挪威， 英格蘭和威爾士)還是20世紀80年代後期普及篩查的國家(如美國， 瑞典)， 年輕女性的死亡率變化沒有什麼不同。

50-69年齡組， 死亡率變化範圍從英格蘭和威爾士減少49%到韓國增長111%(中位數是-27%)。 ≥70歲年齡組， 死亡率變化範圍從荷蘭減少33%到韓國增長151%(中位數是-11%)。

總而言之， 世界範圍內和各年齡組中均可發現乳腺癌死亡率的巨大變化。 多數歐洲、北美、澳洲國家， 以及少數拉丁美洲和亞洲國家， 乳腺癌的死亡率均有下降趨勢。 對於亞洲高收入國家乳腺癌死亡率的上升較難解釋， 因為這些國家的患者很容易獲得有效的治療。 乳腺癌篩查似乎並不會明顯影響乳腺癌的死亡率趨勢。