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糖尿病患者需呵護足部

糖尿病足是指因下肢血管病變—動脈硬化, 糖尿病神經病變, 未梢神經感覺障礙及植物神經損害引起周圍小動脈閉塞症, 或皮膚微血管病變以及細菌感染所導致足部的疼病、潰瘍及壞疽等病變。 常常由於缺血、神經病變和感染三種因素協同發生作用。

由於下肢動脈硬化, 血管狹窄或閉塞, 加之植物神經病變使血管運動減弱, 導致足部供血不足, 局部組織缺血和抗感染能力下降, 當足部微小的創傷, 如不合腳的鞋擠壓、擦傷、皸裂或雞眼等處理不當, 均可引起感染面形成潰爛, 又因病人痛覺減退或消失,

不能及時察覺病變, 常常使潰瘍加大。 由於感覺障礙、接觸高溫物體時不知躲避, 還可造成燙傷。

下肢血管病變造成缺血缺氧, 導致足部疼痛, 走路時因足痛, 表現為間歇性破行。 臥床後下肢缺血加重, 而引起體息時疼痛, 表現為靜息。 查體時可發現足背及脛後動脈搏動減弱或消失, 局部皮膚營養不良, 皮溫降低, 色澤異常, 抬高患肢時蒼白, 下垂呈紫紅色, 足部易發生慢性潰瘍。 肢體缺血嚴重時, 可發生足壞疽, 即組織壞死。 壞疽呈黑色, 好發部位是足趾及足跟, 壞疽發生後逐漸向上發展。 壞疽可突然發展, 疼痛劇烈。 有的病人團神經病變也可痛覺不明顯, 壞死組織中易發生細菌感染, 伴有厭氧菌感染時奇臭無比, 即濕性壞疽。

出現糖尿病足時, 可按以下標準分6級。 0級:無開放性病變, 但經檢查有明顯供血不足表現, 例如足背動脈搏動明顯減弱;1級:淺表潰瘍, 可由水疤或其它損傷所致, 或自發性產生;2級:潰瘍形成, 深達肌瞪、韌帶、骨關節;3級:深部潰爛感染, 並有骨髓炎和膿瘍竇道形成;4級:有足趾和/或部分腳壞疽;5級:全腿壞疽, 一般需要截肢。

因此, 糖尿病病人需要悉心呵護雙足, 戒煙、控制血糖、控制血壓、調節血脂, 穿寬鬆柔軟的鞋、正確處理足部擦傷、皸裂或雞眼等, 當發生下肢血管病變出現間歇性跛行、靜息痛時請及時就醫, 及時恰當的處理血管病變, 改善下肢及雙足的血液迴圈, 可避免截肢或降低截肢平面。

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