糖尿病足是指因下肢血管病變—動脈硬化, 糖尿病神經病變, 未梢神經感覺障礙及植物神經損害引起周圍小動脈閉塞症, 或皮膚微血管病變以及細菌感染所導致足部的疼病、潰瘍及壞疽等病變。 常常由於缺血、神經病變和感染三種因素協同發生作用。
由於下肢動脈硬化, 血管狹窄或閉塞, 加之植物神經病變使血管運動減弱, 導致足部供血不足, 局部組織缺血和抗感染能力下降, 當足部微小的創傷, 如不合腳的鞋擠壓、擦傷、皸裂或雞眼等處理不當, 均可引起感染面形成潰爛, 又因病人痛覺減退或消失,
下肢血管病變造成缺血缺氧, 導致足部疼痛, 走路時因足痛, 表現為間歇性破行。 臥床後下肢缺血加重, 而引起體息時疼痛, 表現為靜息。 查體時可發現足背及脛後動脈搏動減弱或消失, 局部皮膚營養不良, 皮溫降低, 色澤異常, 抬高患肢時蒼白, 下垂呈紫紅色, 足部易發生慢性潰瘍。 肢體缺血嚴重時, 可發生足壞疽, 即組織壞死。 壞疽呈黑色, 好發部位是足趾及足跟, 壞疽發生後逐漸向上發展。 壞疽可突然發展, 疼痛劇烈。 有的病人團神經病變也可痛覺不明顯, 壞死組織中易發生細菌感染, 伴有厭氧菌感染時奇臭無比, 即濕性壞疽。
出現糖尿病足時, 可按以下標準分6級。 0級:無開放性病變, 但經檢查有明顯供血不足表現, 例如足背動脈搏動明顯減弱;1級:淺表潰瘍, 可由水疤或其它損傷所致, 或自發性產生;2級:潰瘍形成, 深達肌瞪、韌帶、骨關節;3級:深部潰爛感染, 並有骨髓炎和膿瘍竇道形成;4級:有足趾和/或部分腳壞疽;5級:全腿壞疽, 一般需要截肢。
因此, 糖尿病病人需要悉心呵護雙足, 戒煙、控制血糖、控制血壓、調節血脂, 穿寬鬆柔軟的鞋、正確處理足部擦傷、皸裂或雞眼等, 當發生下肢血管病變出現間歇性跛行、靜息痛時請及時就醫, 及時恰當的處理血管病變, 改善下肢及雙足的血液迴圈, 可避免截肢或降低截肢平面。