原發性帕金森綜合征檢查需要前往當的正規的醫院來進行檢查診斷的,
各位患者們千萬不可貪圖小便宜去那些不正規的醫院進行診斷這樣只會對我們的病情造成不好的影響,
那麼,
原發性帕金森綜合征檢查需要注意些什麼呢?下面,
有請我們的專家來為大家介紹。
診斷
根據英國帕金森病的臨床診斷步驟,
診斷帕金森綜合征首先要存在運動減少,
即隨意運動在始動時緩慢,
重複性動作的運動速度及幅度逐漸降低;同時至少具有以下一個症狀:A 肌肉僵直;B.靜止性震顫;C.直立不穩。
診斷原發性帕金森病需先除外可能造成類似症狀的各種繼發性病因;診斷依賴於臨床特點、病程和治療反應,
即具有帕金森病臨床三聯征中的至少兩項以及對於多巴胺能治療效果顯著。
在疾病早期即出現突出的語言和步態障礙,
姿勢不穩,
中軸肌張力明顯高於四肢,
無靜止性震顫,
突出的自主神經功能障礙,
對左旋多巴無反應或療效不持續均提示帕金森疊加綜合征的可能。
兒童或青少年起病多提示遺傳性疾病。
對原發性帕金森病患者,
頭CT和MRI無特異性發現,
PET檢查可早期發現患者紋狀體內18F-多巴攝取減少。
頭顱MRI對帕金森綜合征的鑒別診斷有提示意義,
如MSA可見到腦橋“十字征”,
小腦萎縮等;PSP患者可見“蜂鳥征”;血管病性帕金森綜合征可見基底節區多發性梗死灶,
肝豆狀核變性可見腦幹、基底節區異常信號。
另外,
需針對不同病因完善相關血液、腦脊液、SPECT、PET-CT等方面檢查。
異動症又稱運動障礙,表現為頭面部、四肢或軀幹的不自主舞蹈樣或肌張力障礙樣動作。
在左旋多巴血藥濃度達高峰時出現者稱為劑峰異動症,
此時患者的典型主訴為:“每次藥勁一上來,
身體就不那樣硬了,
動作也快了,
抖也輕了,
但身體會不自主的晃動,
控制不住。
”在劑峰和劑末均出現者稱為雙相異動症。
此時患者的典型主訴為:“每次在藥起效和快要失效時都會出現身體的不自主晃動。
”足或小腿痛性肌痙攣稱為肌張力障礙 ,
多發生在清晨服藥之前,
也是異動症的一種表現形式。
此時患者的典型主訴為:“經常早上一起來就感覺腳摳著地,
放鬆不下來,
有時還感覺疼。
”劑峰異動症可通過減少每次左旋多巴劑量,
或加用DR激動劑或金剛烷胺治療。
雙相異動症控制較困難,
可加用長半衰期DR激動劑或COMT抑制劑,
或微泵持續輸注左旋多巴甲酯、乙酯或DR激動劑。
肌張力障礙可根據其發生在劑末或劑峰而對相應的左旋多巴製劑劑量進行相應的增減。