目標一:恢復並維持正常心律
得了房顫, 患者最希望心律恢復到正常水準。 一般來說, 初次患病7天以內, 藥物複律的成功率高於70%。 目前證明有效的藥物有多非利特、依布利特、氟卡尼、普羅帕酮和胺碘酮等。 而患病超過7天, 成功率就降低至60%以下了。 有效藥物包括多非利特、依布利特等, 胺碘酮也同樣適用。
許多患者複律成功後, 容易再次發作, 仍需用原來的藥物維持, 不能感覺良好就擅自停藥。 此外, 應定期檢查24小時動態心電圖, 若有不適感隨時告訴醫生, 以及早發現不良反應。
目標二:不能恢復正常心律者,
有些患者即使早期用藥, 也無法讓“心跳”回到原來規則的節奏。 這時, 首要任務是防止“心跳”過快, 控制在每分鐘60~115次。
常用於控制“心跳”的藥物
症狀表現 常用藥物
單純性房顫 地爾硫卓、維拉帕米、美托洛爾、普萘洛爾
房顫伴預激綜合征(心動過速的一種類型) 胺碘酮、普羅帕酮、普魯卡因胺
房顫伴心力衰竭 西地蘭、地高辛、胺碘酮
“遭遇”不良反應
1地爾硫桌、維拉帕米、美托洛爾及普萘洛爾的不良反應是血壓下降和心率減緩。 後兩者還會誘發呼吸道症狀, 患有哮喘、支氣管痙攣或阻塞性肺病者要謹慎選擇。
2如果正在服胺碘酮, 最好別和排鉀利尿劑合用, 否則可能導致心律失常。 胺碘酮會增加地高辛在血液中的濃度,
3西地蘭、地高辛等同屬“洋地黃類”藥物, 自行服用時, 劑量不易控制。 如果感覺自己“心跳”節奏突然改變, 或者出現噁心嘔吐, 頭痛失眠, 視力模糊等, 就該立即停藥。