心絞痛類型不同，臨床表現也各異

由於心絞痛的類型甚多， 病人本身的情況又千差萬別， 所以尚無判定病情輕重和預後好壞的統一標準。 歸納一下， 從以下幾個方面可以幫助判斷心絞痛的病情輕重。

一、看臨床類型：心絞痛主要分為穩定型勞累型心絞痛、初髮型心絞痛、惡化型心絞痛、臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合征、梗塞後心絞痛和混合性心絞痛。 一般說來， 以穩定型勞累型心絞痛病情較輕， 預後也較好， 混合型次之， 而其他各型病情則較重， 故有人把這幾類型的心絞痛統稱為不穩定型心絞痛。

所謂穩定型勞累型心絞痛的主要特點是心絞痛發作的頻度、誘因、疼痛的性質和部位以及持續的時間（3～5分鐘）基本一樣，

在1～3個月內無改變。 初髮型是指病人過去未發生過心絞痛或心肌梗塞， 初發後不到一個月， 故病人相當緊張， 少數病人可能發展為惡化型心絞痛， 甚至心肌梗塞。 惡化型亦稱進行型， 是指原有穩定型的病人， 在3個月內疼痛的頻度、程度、誘因經常變動， 並進行性惡化， 疼痛加劇， 時間延長， 可超過10分鐘， 用硝酸甘油後也不能立即完全消除， 表明冠狀動脈病變有所發展， 可能發展為心肌梗塞。

臥位型是指在休息時或熟睡時發生的心絞痛， 發作時間較長， 症狀也較重， 疼痛劇烈難忍， 病人煩躁不安， 服硝酸甘油療效不明顯， 預後差， 可發展為急性心肌梗塞及發生嚴重心律失常。

變異型與臥位型相似， 經常在夜間發作， 但發作時心電圖表現不同， 預後不佳， 多會發生心肌梗塞。 中間型亦稱為冠狀動脈功能不全， 發作時間長達30分鐘到1小時以上， 常在休息時或睡眠中發生， 病情嚴重， 常是心肌梗塞的前奏。 梗塞後心絞痛是指在急性心肌梗塞後不久發生的心絞痛， 提示很有可能再次發生心肌梗塞。

二、看病人心臟狀況：如病人心臟尚無明顯的器質性改變， 休息時心電圖正常， 心臟功能正常， 在輕度體力活動時不誘發心絞痛發作， 則表明病情較輕。 相反， 如病人心臟明顯增大， 或心肌發生硬化， 或冠狀動脈造影發現有嚴重或廣泛病變， 靜止狀態心電圖亦有明顯的心肌缺血改變，

心臟功能較差， 輕微活動即可誘發心絞痛發作， 均表明病情較重。

三、看血壓、血脂：如病人合併較重的高血壓病， 血壓顯著增高， 且降壓效果不佳， 血壓波動較大， 或血脂顯著增高， 可使冠狀動脈病變進一步加重， 對預後不利。

四、看身體一般情況、年齡及是否患有其它嚴重疾病：若病人身體一般狀況較好， 年齡在50歲以下， 且未患有其他嚴重疾病， 對預後有利。 相反， 病人體質較差、年齡在60歲以上， 且有腦出血、腦梗塞、糖尿病等嚴重疾病， 可加速病情惡化。