牢記四大急性胃炎鑒別診斷

一、急性腐蝕性胃炎

有服強酸（硫酸、鹽酸、硝酸）、強鹼（氫氧化鈉、氫氧化鉀）或來蘇爾等歷史。 服後引起消化道灼傷、出現口腔、咽喉、胸骨後及上腹部劇烈疼痛， 伴吞咽疼痛， 咽下困難， 頻繁噁心、嘔吐。

嚴重者可嘔血， 嘔出帶血的粘膜腐片， 可發生虛脫、休克或引起食管、胃穿孔的症狀， 口腔、咽喉可出現接觸處的炎症， 充血、水腫、糜爛、壞死粘膜剝脫、潰瘍或可見到黑色、白色痂。

二、急性闌尾炎

本病早期可出現上腹痛、噁心、嘔吐、但隨著病情的進展， 疼痛逐漸轉向右下腹， 且有固定的壓痛及反跳痛， 多伴有發熱、白細胞增高、中性白細胞明顯增多。

三、膽囊炎、膽石症

有反復發作的腹痛、常以右上腹為主， 可放射至右肩、 背部。 查體時注意鞏膜、皮膚黃疸。 右上腹壓痛、莫非氏征陽性， 或可觸到腫大的膽囊。 血膽紅質定量、尿三膽檢測有助於診斷。

四、其他

大葉性肺炎、心肌梗塞等發病初期可有不同程度的腹痛、噁心、嘔吐。 如詳細詢問病史、體格檢查及必要的輔助檢查， 不難鑒別。