糖尿病神經病變發病與代謝紊亂、非酶促糖基化、微小血管病變引起的神經缺血缺氧等因素有關,臨床以疼痛麻木及感覺減退為主。
雖然良好地控制血糖可延緩該病變的發生,但對已發生的神經病變尚缺乏療效顯著的治療手段。
1．病因治療：
高血糖是導致糖尿病神經病變的主要原因， 因此， 首先要積極控制血糖， 不能“頭疼醫頭， 腳疼醫腳”。 當口服降糖藥控制效果不好時， 要及時加用胰島素。 胰島素不但可使血糖下降， 糾正代謝紊亂， 而且也是非常好的神經營養因數， 對疼痛性神經病變有良好的治療作用。
2．擴血管治療：
導致糖尿病神經病變的另一個重要原因是血管性缺血和缺氧， 因此， 通過擴張血管和疏通微循環可以增加神經細胞的血供及氧供， 使受損的神經細胞得以修復和再生， 對神經有保護作用。 常用的血管擴張劑有己酮可哥堿、前列腺素E1(凱時)、山莨菪堿(654—2)和鈣離子拮抗劑(如尼莫地平)等， 此外， 還可選用一些活血化瘀的中藥(如川芎嗪、丹參、蝮蛇抗栓酶和大活絡丹等)。
3．神經營養藥物：
以往多使用大劑量的B族維生素．如維生素B1、B2。 B6和B12：等， 但效果並不理想。 近年來， 臨床上多選用：①彌可保(甲基維生素B12)， 它與一般的維生素B12不同， 能夠滲入神經細胞內， 修復受損的神經細胞， 明顯改善神經病變的症狀。 最好先注射給藥，
4．高壓氧治療：
可以提高血氧分壓， 促進有氧代謝， 提高組織對胰島素的敏感性， 從而使血糖下降， 還能促使神經傳導速度加快， 改善臨床症狀。
5．其他：
採用伸展運動、按摩和經皮電刺激等均可改善神經功能。
