結核病可造成能量和營養素的大量丟失,
患者往往因“入不敷出”導致中度至重度的蛋白質能量營養不良,
而各類維生素及礦物質也往往處於負平衡狀態。
患者表現為消瘦、乏力等。
而營養不良又會進一步加重結核病的病情,
造成惡性循環,
嚴重影響患者的臨床預後。
大量臨床研究已經明確,
補給充足的熱量和營養素,
有效糾正營養不良,
可滿足結核病病灶修復的需要,
增強機體抵抗力,
促進患者康復。
1.給予高能量結核病是典型的慢性消耗性疾病,
其能量消耗遠遠高於一般人。
有研究表明,
結核病患者的能量消耗是健康狀態下的1.5倍,
甚至更高。
同時,
若能量不能及時補充,
還可導致蛋白質被迫燃燒,
從而導致蛋白質的嚴重消耗。
為此,
給予高能量膳食是必需的。
患者進行極輕或輕體力活動時,
每日所需的熱量為40~50千卡/公斤體重,
全日總能量應達到2400~3000千卡。
為此,
應保證主食攝入。
成年男性病人每日主食應達到8兩以上,
成年女性應達到6兩以上。
可選用紅薯、山藥、土豆、芋頭等富含澱粉的食物;保證一定量的烹調用植物油,
每日約30~40克;可適當選用巧克力、小糕點等作為加餐進食。
2.給予高蛋白質保證優質蛋白攝入量結核病患者蛋白質消耗過多,
造成修復組織的營養元素缺乏,
結核病灶難以癒合。
因此,
給予結核病患者每日1.2~1.5克/公斤體重的蛋白質是營養治療的重要內容。
每日蛋白質總量要達到80~100克,
並且應保證優質蛋白的入量,
各類肉、禽、水產品、蛋、乳製品、大豆製品應占蛋白質總攝入量的75%以上。
為此,
每日應保證2袋鮮牛奶(共計500毫升)或等量的豆漿,
1~2個雞蛋,
3~4兩瘦肉,
2~3兩豆製品。
對嚴重低蛋白血症的患者,
還可補充蛋白粉。
3.給予高維生素結核病可造成各類維生素缺乏,
維生素缺乏又可進一步損害免疫力,
使結核病灶難以修復。
為此,
滿足結核病患者各類維生素攝入是極為重要的治療措施,
特別是重點補充維生素A、維生素C和B族維生素等。
補充維生素可通過食補和藥補兩條途徑。
從食物中補,
以下列出主要維生素的食物來源,
供參考。
維生素A:動物肝臟、蛋黃、魚肝油、番茄、胡蘿蔔、紅薯等。
維生素D:充足的光照、魚肝油、蛋黃、牛奶等。
維生素E:植物油。
維生素B1:粗糧、豆類、花生、瘦肉、內臟及乾酵母等。
維生素B2:蛋黃、河蟹、鱔魚、口蘑、紫菜等。
葉酸:動物肝臟、水果、蔬菜、麥麩等。
維生素B12:肉、乳及動物內臟等;維生素C:新鮮蔬菜水果等。
另外,
對結核病患者適量服用維生素藥物製劑是必需的,
而且多種維生素的聯合補充,
較單一維生素補充療效更為顯著。
4.補充足量的礦物質包括常量元素鈣和微量元素鐵、鋅、銅、硒等。
5.少量多餐促進消化吸收,
以免一餐量大而加重消化道負擔。
6.戒煙戒酒忌用辛辣等有較大刺激性的食品和調味品。
7.還病人一個好胃口飲食上強調種類多樣化,
避免單調重複,
注意掌控食物的色、香、味、形,
做到幹稀搭配、粗細搭配。
多食用開胃食物。
在刺激食欲方面,
各類調味品作用獨到,
不妨根據自己的口味選擇。
另外,
應避免粗纖維食物攝入,
以免影響胃排空。
還有,
進餐前禁用各類甜食或甜飲料,
否則將雪上加霜,
使本來就弱的胃口變得更加糟糕。
可吃一些山楂、話梅、陳皮等以刺激食欲。
在水果方面,
草莓、甜橙有一定開胃效果,
而葡萄、香蕉、荔枝等因含糖較高,
可能降低食欲。
調味品可選番茄醬、咖喱汁、豆瓣醬、辣椒醬等,
但不宜過於“刺激”,
以防矯枉過正。
禁用或少用以下食物是重要的:油炸食物、韭菜、生黃豆、奶油類食物、甜的碳酸飲料等;大量進食花生、瓜子也不提倡。
有些結核病患者因情緒、病情等導致食欲下降,
為此,
應注意調控情緒、放鬆精神、及時休息,
特別強調進餐要有規律,
定時、定量,
加強戶外活動,
多呼吸新鮮空氣。