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腰椎骨質增生有什麼發病過程

·臨床表現

好發部位, 以腰三、腰四最為常見。 臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感, 甚至彎腰受限。 如鄰近的神經根受壓, 可引起相應的症狀, 出現局部疼痛、發僵、後根神經痛、麻木等。 如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎, 出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。

·病變發展及分類

(一)、從時間上分, 腰骨質增生可分為三個階段。

第一階段為隱蔽階段

實際已經出現了增生部位, 增生的厚度或長度僅在1~2毫米左右。 此時對人的活動尚不構成影響, 且無自我感覺, 或稍有感覺也不體現為明顯的症狀。

所以, 在隱蔽期一般不能引起人們的注意。 這一階段大約持續1~2年的時間。

第二階段為明顯階段

骨質增生的長度超過5毫米以上, 對人體活動有明顯的影響。 左邊椎間盤增生時, 人體向左傾斜和彎曲, 左邊的肢體即引發酸、痛、麻感。 反之亦如此。 有的人處於正常體位時也會產生一些症狀, 這說明某處神經長期受壓迫。 此階段如果沒有得到根本的治療, 則可能長期痛苦, 以至影響正常的生活活動。 這一階段可延續多年, 以至一直進入第三階段。

第三階段為癱瘓或運動障礙階段

一般骨質增生部位多、增生長度超過10毫米以上, 多年得不到很好的治療, 導致癱瘓或行走困難。 這種情況在臨床上比較少見。

(二)、從形態上分, 腰椎骨質增生可分為四種。

1、 角狀增生

在椎間盤的上角邊處形如牛角盤的突出, 且向上挑, 邊沿有尖狀突出, 最易產生嚴重的症狀。 一般發生在頸、腰椎間盤上。

2、 粒狀贅生體

發生在經常活動的大拇指與掌的活動關節處, 在關節縫外贅生一粒球狀骨體, 粒徑可達4~6毫米左右。 影響其手指正常工作, 甚至無力。 在膝關節處也可以出現此現象。

3、 膨出狀

臨床上最普遍, 即在骨質外層增厚, 使表面層膨出。 稱之為椎間盤膨出, 也叫突出或肥大。

4、 柱狀增生

發生在活動角度較大的小關節部位, 如指關節、膝關節等處。 局部症狀比較明顯但影響不大, 痛苦也較少。 但有個別人在腰椎處也長出長達20毫米的柱條骨體, 影響十分嚴重。

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