慢性胃炎如何選胃藥

冬季是慢性胃炎等胃病的多發季節。 冬季天氣寒冷， 脾胃素虛或胃有宿疾之人， 胃絡易失溫煦濡養， 導致胃功能紊亂、氣鬱拘急而發生疼痛、悶脹諸症。 除慢性萎縮性胃炎不宜用制酸劑外， 慢性胃炎的治療藥物主要有黏膜保護劑和制酸劑。 此外， 尚有相關的中成藥可供選用。

黏膜保護劑

硫糖鋁：本品與炎症或潰瘍處的帶正電荷的滲出蛋白質結合， 在炎症處或潰瘍面形成一層薄膜， 保護炎症或潰瘍處的黏膜抵禦胃酸的侵襲。 此外， 本品還能吸附胃蛋白酶及中和胃酸。 用於慢性胃炎及消化性潰瘍。

劑型最好選擇硫糖鋁混懸劑。

枸櫞酸鉍鉀：本品在胃的酸性環境中形成彌散性的保護層， 覆蓋於潰瘍面上， 阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲。 本品還能降低胃蛋白酶活性， 增加黏蛋白分泌， 促進前列腺素從黏膜釋放， 從而保護胃黏膜。 另外， 對幽門螺旋桿菌有殺滅作用。 用於慢性胃炎及緩解胃酸過多引起的胃痛、胃燒灼感和泛酸。

膠體果膠鉍：本品口服後可在胃黏膜上形成保護性薄膜， 並能刺激胃黏膜上皮細胞分泌黏液， 增加對黏膜的保護作用。 此外， 本品能殺滅幽門螺旋桿菌， 可用於慢性胃炎的治療。

制酸劑

制酸劑主要是H2受體抑制劑， 包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。 西米替丁每次0.2～0.4克， 每12小時一次；也可以每次0.2克，

每天3次， 睡前加服一次。 雷尼替丁每次150毫克， 每12小時一次。 替丁類藥物只適用於胃酸分泌增多所致之疾病， 如部分胃炎、十二指腸潰瘍、部分反流性食管炎等。 而對那些與胃酸分泌增加無關的疾病， 如部分功能性消化不良、膽汁反流性胃炎、萎縮性胃炎、胃癌、胃腸痙攣、胃腸道寄生蟲病等， 皆無顯著療效。 同時， 由於替丁類藥物抑制胃酸分泌的能力較質子泵抑制劑如洛賽克差， 因此一般用於症狀輕、非急性期或維持治療， 對於有併發症如出血、梗阻等的消化性潰瘍病， 則不宜作為首選。