血壓升高的病因病理

生活中， 我們發現情緒激動、神經緊張、運動等因素都可以引起血壓升高。 國外有學者做過試驗讓一組少年玩刺激的電子遊戲， 他們的血壓都會隨著遊戲進行而升高， 遊戲過後， 正常兒童腎臟排鈉速度加快， 血壓很快恢復正常， 而肥胖兒童由於腎臟排鈉速度比正常兒童慢， 血壓恢復也慢。 這個實驗說明任何人在一定的刺激下血壓都會升高， 但人體有自動調節功能， 可使血壓維持正常， 如果有些因素影響身體對血壓的調節能力， 血壓就會出現異常。

前面我們介紹了高血壓發生中的幾個重要環節血容量增加, 心輸出量增大, 血管彈性降低和外周迴圈阻力增加。

但同時我們也應該知道， 這幾個環節都是受神經-體液因素和相關臟器功能控制和調節。

當精神處於緊張時， 或者受到某些刺激時， 交感神經會興奮， 血液中的腎上腺素和血管緊張素等收縮血管的物質增加， 外周血管阻力增加;同時心臟也因神經和體液因素影響， 出現心率加快， 收縮力增強， 使心輸出量增加， 血壓因而升高。

如果刺激因素持續存在， 比如長期從事精神高度緊張的工作， 或者處於高度刺激環境中， 或者情緒長期處於憂鬱、悲憤狀態， 體內的腎上腺皮質激素分泌就會增加， 調節腎臟減少排鈉， 增加對水的重吸收， 使血容量增加， 維持血壓在較長時間處於高水準。

但身體有相應的神經-體液因素控制， 可使血壓不會升得過高， 並且在刺激因素消除後， 很快恢復正常。

血壓升高時， 中樞系統通過神經反射和植物神經調節， 控制著心率和心肌收縮力， 進而影響心輸出量， 並通過外周血管平滑肌的舒縮活動， 改變管徑大小， 降低血液迴圈的外周阻力， 從而使血壓降低。 比如， 當我們做下蹲動作時， 下肢血管受阻， 血流減少， 而頭顱位置下降， 血壓上升， 上升的血壓被頸動脈感受器感受到， 反射性地降低心輸出量， 擴張外周血管， 血壓降低， 不使過高的血壓作用於腦血管。 血壓升高本身可以使腎臟排鈉排尿增加;血壓升高還可回饋調節腎上腺皮質激素的水準和血管加壓素的水準，

通過激素作用， 腎臟加快排鈉排尿， 調節血容量， 使血壓恢復正常。

可是， 高血壓病人的血壓卻長時間高於正常值， 這說明身體對血壓的調節能力有了變化。 雖然還不完全瞭解這些變化的發生機制， 但研究已經證實和以下因素有關。

遺傳因素

高血壓發生有明顯的家族性， 父母有高血壓， 子女發生高血壓的可能性就大;在父母都有高血壓病的家庭裡， 同樣的生活環境中， 親生子女的高血壓患病率高過領養子女的高血壓患病率。 研究發現， 部分人的血管對血管收縮因素天生敏感， 對鈉的代謝調控代謝能力低。 說明這些高血壓的發病因素都與遺傳有關。

精神神經因素

長期處於高度緊張狀態， 長期受憂鬱、恐懼、悲傷等不良情緒影響，

在應激環境中生活等。 血管平滑肌長期處於收縮狀態， 可能導致血管平滑肌代償性地增生。 血管壁的平滑肌層增厚， 則對收縮因素更為敏感。 加上腎上腺皮質激素長期分泌增加， 血容量增多， 血壓可能長期升高。

鈉鉀鈣離子代謝異常

長期過多攝入鈉的人以及鉀離子和鈣離子缺乏的人容易患高血壓病。 這些離子在體內的代謝是相關聯的。

年齡因素

即使是家族傾向十分明顯的人， 也很少生下來就有高血壓病。 高血壓病的流行性趨勢也是和年齡相關的。 但是外界因素和生活習慣可以讓這些因素發揮作用更大、更早， 更明顯。 比如一個雙親都患高血壓病的男性， 如果他從小就口味重(吃鹽多)，

又長期處於精神高度緊張的狀態中， 情緒容易受外界因素影響， 長期鬱悶;平時喜歡油炸類速食， 喝大量含糖飲料;體重比較重又從事辦公室內的工作， 不喜歡活動， 那麼， 他極有可能比較早的患高血壓病， 甚至可能在童年就開始患病。 相反， 如果從小就注意， 減少鈉的攝入， 控制體重， 適當活動， 注意調節自己的情緒， 他也可能長期保持血壓正常， 甚至不患病， 或者病情較輕。

由於高血壓的發生十分複雜， 目前還不能從根本上消除致病因素。 所以針對高血壓病的發生， 現代醫學強調改變生活方式和個性化的治療方案， 以控制血壓， 減少併發症的發生。