能吃是福？小心胃擴張

常言“能吃便是福”， 其實並不儘然， 臨床上不乏“吃”出來的疾病。 其中就有急性胃擴張。 那麼急性胃擴張的病情為何這麼兇險， 而吃又為什麼會導致急性胃擴張呢?

急性胃擴張是由多種因素引起的急性胃動力紊亂、胃內大量積液與積氣， 病人主要表現為上腹脹痛與反復嘔吐， 臨床上可出現嚴重的水、電解質紊亂與酸堿平衡失調， 甚至伴發胃壁的缺血性壞死與穿孔。 此病雖不多見， 但病情兇險， 如得不到及時處理， 病死率極高。

飲食過量或飲食不當(尤其是狂飲暴食)是引起急性胃擴張的最常見病因。

短時間內大量進食使胃突然過度充盈、胃壁肌肉受到過度的牽拉而發生反射性麻痹， 食物積聚於胃內， 胃持續擴大。 胃擴大後， 胃粘膜的表面積劇增， 胃壁受壓， 胃的血循環受阻， 加之食物的發酵引起的胃粘膜炎症， 使胃粘膜有大量液體滲出。

胃竇的擴張和胃內容物的刺激使胃竇分泌的胃泌素增多， 刺激了胃液的分泌；小腸受擴大的胃的推移而使腸系膜受到牽拉， 一方面影響腹腔神經叢而加重胃的麻痹， 另一方面十二指腸橫部受到腸系膜上動脈的壓迫及空腸上部受到牽拉而出現梗阻， 加上幽門鬆馳等因素， 使十二指腸液的返流增多；另外由於擴大後胃與食管角度的改變， 使胃內容物包括氣體難於經食道排出，

這些因素互為因果， 形成惡性循環， 終使胃呈急劇的、進行性的擴大， 形成急性胃擴張。 如病情繼續發展， 胃壁的血循環狀況將進一步惡化， 可出現血性滲出， 最後可出現胃壁的壞死甚至穿孔。

病人常于大量進食後不久出現上腹部脹痛並伴呃逆， 但呃出的氣體不多；頻繁嘔吐而每次的嘔吐量不大， 嘔吐呈溢出性， 嚴重者嘔出咖啡樣液體；口渴思飲， 但飲之即嘔。 病情進一步發展後可出現休克， 病人精神不振， 甚至神志不清。 腹部可呈不對稱性隆起。

急性胃擴張的主要治療手段是留置鼻胃管， 進行持續的胃內減壓， 同時積極糾正水與電解質的失衡。 對於經內科手段處理後病情不能緩解或出現胃壁壞死、穿孔等併發症者應儘快考慮手術治療。

如能及早發現並能得到及時的處理， 急性胃擴張的預後尚好。 多數病例經內科療法處理即可獲痊癒， 不需進行手術處理。 但如果病情進一步發展， 尤其是有胃壁壞死、胃穿孔等併發症出現時， 則病死率極高。 故日常生活中， 應節制飲食， 以免招致不必要的麻煩。 萬一在不當飲食後有相應表現者， 應及時就醫。