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怎樣對肺動脈高壓進行正確的診斷

由於肺血管阻力為肺動脈平均壓和肺靜脈平均壓之差與肺血流量之比, 即肺動脈平均壓為肺靜脈平均壓加上肺血管阻力與肺血流量乘積之和, 因此凡引起肺靜脈壓、肺血流量和肺血管阻力增高的因素均可引起肺動脈高壓。 肺動脈高壓分為原發性和繼發性兩類。 那麼, 怎樣對肺動脈高壓進行正確的診斷?

一、血液檢查如併發感染末梢血白細胞和中性粒細胞顯著增多, 常有血紅蛋白降低等表現。

二、肺活檢先天性心臟病患者術中行肺活檢有助於對其預後的判斷, 重度肺動脈高壓患者,

不僅使手術治療的併發症和死亡率增高、而且也是決定手術遠期療效的主要因素。

三、心電圖肺動脈壓升高使右心室負荷過重, 久之引起右心室、右心房肥厚, 心電圖改變可反映肺動脈高壓程度, 顯示右心室及右心房增大圖形, 包括心電軸右偏、肺型P波、V1~V3大R波、T波倒置與ST段降低。 當心電圖示右心室肥厚則平均肺動脈壓已超過30mmHg。 但不同病因可不一致, 如房間隔缺損當肺動脈壓達25mmHg即顯示右室肥大圖形, 而室間隔缺損、動脈導管未閉通常要超過35mmHg, 原發性肺動脈高壓超過40mmHg才能出現右室肥大圖形。

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