牙拔除後半小時,
吐出壓迫的棉卷,
如仍有明顯出血時,
即稱為拔牙後出血。
拔牙後出血絕大多數為局部因素,
少數為全身因素引起。
但不論什麼原因引起的出血,
都應該首先注意病員的全身情況,
詢問出血情況,
估計出血量,
注意脈搏、血壓的變化,
根據情況,
決定是否輸入液體,
甚至輸血。
瞭解全身情況以後,
再進行局部檢查,
根據出血原因進行處理。
對全身因素引起的出血,
如血友病等,
應以預防為主,
必要時應會同內科醫生,
進一步診治。
局部因素引起的出血,
如牙槽窩內殘留炎性肉芽組織、軟組織撕裂、牙槽骨骨折、凝血塊脫落、牙槽內小血管或下牙槽血管等知名血管破裂。
查明出血原因後,
即可對症進行處理。
牙槽窩內有肉芽組織時,
應徹底清除,
才能止血。
牙齦有撕裂傷時,
應予以縫合。
多數病員的拔牙創,
可看到血凝塊高出牙槽窩並滲血,
可用紗布將高出牙槽窩的血塊清除,
置止血粉後,
再用紗布卷壓迫。
如不能止血,
再將兩側牙齦作水準褥式縫合,
可使拔牙創兩側粘骨膜瓣緊張而減少血運,
有助於止血。
這是因為多數出血不是來自牙槽窩,
而是來自周圍的軟組織。
縫後壓迫5分鐘,
如出血仍不停止,
應用明膠海綿、止血粉等放入牙槽窩,
再咬紗卷壓迫止血。
對於牙槽窩內出血,
用上述方法不能止血,
可在局麻下清除拔牙窩內血塊,
用一長碘仿紗條緊密填塞後加壓,
常可收到止血效果。
處理完畢後,
用紗布浸冷水拭淨口內血塊,
以防病員感到不適而嗽口,
這會促使創口再度出血。
碘仿紗條在1周後取出。