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關於慢性胃炎的治療方法

慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎症。 嚴重影響著患者的身體健康, 那麼, 對於疾病, 我們都應採取正確且有效的治療方法, 接下來讓我們一起來探討關於慢性胃炎的治療方法。

治療

慢性胃炎尚無特效療法, 一般主張無症狀者無需進行治療。 若有症狀可參考下列方法進行治療:

1.避免引起急性胃炎的因素, 如戒除煙酒避免服用對胃有刺激性的食物及藥物如NSAID等。

2.飲食治療 原則與潰瘍病相似, 多次少餐, 軟食為主, 避免生冷及刺激性食物, 更重要的是根據病人的飲食習慣和多年經驗,

總結出一套適合自己的食譜。

3.藥物治療 Hp相關性胃炎需進行根除Hp的治療。 而其他慢性胃炎尚無特效療法, 大多不能使胃炎逆轉, 因此主要是對症治療。 慢性胃炎多數胃酸偏低或無酸, 但其本身無特殊治療, 可適量給予稀鹽酸和胃蛋白酶。 如1%鹽酸l0ml, 口服, 3次/d, 胃蛋白酶合劑10ml, 口服, 3次/d。 但胃液分泌量每天達 1.5~2.5L, 30ml 1%鹽酸根本不能改變胃液的pH。 還有些患者服鹽酸後反覺胃部不適, 可能是黏膜糜爛, 鹽酸刺激所致。 有報導用西咪替丁治療慢性胃炎, 療效亦較顯著, Swynnerton也給無酸的消化不良病人服用鹼性藥物治療, 也取得較好的效果。 這些從理論上尚無法解釋, 但事實經驗如此。

近年來發現Hp與慢性胃炎尤其是活動性胃炎的關係密切。 為慢性胃炎的治療提出了一個新課題。

對Hp陽性慢性胃炎病人應採用抗Hp治療。 Hp的消滅有助於活動性炎症的恢復。 試驗證明Hp對多種抗生素敏感, 包括甲硝唑、阿莫西林、四環素、頭孢菌素及慶大黴素等。 此外, 膠體鉍對Hp也有效果。 我們單用呋喃唑酮治療慢性胃炎, 劑量0.1g口服, 3次/d, 4周為一療程, Hp清除率可達 54%, 加大劑量採用大劑量清除率可達80%, 並發現Hp清除後症狀改善, 活動性炎症消退, 但與胃黏膜病變的程度關係不大。 Hp的復發和耐藥是2個比較突出的問題。 有些治療方案停藥後Hp很快再度繁殖, 一般認為在停藥後1個月Hp陰性者, 病人常于12個月後仍保持Hp陰性。 單用一種藥物容易引起Hp耐藥, 因此。 目前國際上推崇三聯療法, 並取得較好的Hp根除率, 最高達90%以上。
常用的聯合方案有兩類即:包括鉍製劑在內的三聯療法和包括 PPI在內的三聯療法, 常用方案及Hp根除率見表6。

在潰瘍病治療過程中發現, 有些治療潰瘍病的藥物在治療潰瘍病的同時, 胃竇炎也明顯好轉, 如前列腺素E和硫糖鋁。 前列腺素E具有抑酸和細胞保護作用, 硫糖鋁有刺激前列腺素的釋放, 刺激黏液和HC03-的分泌, 促進上皮細胞再生。

對於PCA陽性的慢性胃炎病人, 特別是合併惡性貧血者可試用腎上腺皮質激素, 如潑尼松5mg, 口服, 3次/d, 2~4個月, 但臨床效果不肯定, 因此不作為常規治療。

此外合併貧血者, 若為缺鐵, 應補充鐵劑。 大細胞貧血者根據維生素B12或葉酸缺乏分別給予補充, 方法是維生素B12 50~100mg/d肌注, 20~30天, 葉酸5~10mg, 3次/d, 直至症狀和貧血完全消失。

胃泌素對胃黏膜確有營養作用, 曾有過試用的報導, 效果也不滿意。 因為腺體萎縮, 作為生髮中心的腺頸部已不復存在, 不可能再新生腺管。 而且根據試驗, 萎縮性胃炎的細胞更新率已經比正常高1倍, 其增生部位主要在腺表面上皮, 故不宜使用。

治療胃炎的成藥, 市售很多。 效果均不肯定, 如能改善症狀即可為“良藥”。 不必長期服用, 因為這些藥對胃黏膜組織學變化並無作用。

預後

絕大多數淺表性胃炎經積極治療多能痊癒, 僅少數發展為萎縮性胃炎。 萎縮性胃炎的腸化和輕中度不典型增生經適當治療後可以改善, 甚至逆轉, 但應定期作內鏡檢查隨訪。 重度不典型增生為癌前病變, 需預防性手術切除。 據報導,

萎縮性胃炎的癌變率為1%。

食療: 肝鬱氣滯症

患者可見上腹部脹滿, 尤以劍突下胃脘部明顯, 疼痛時又連及脅部, 情緒郁怒時更為顯著, 常有噯氣, 噯氣後反感覺較舒服, 或有噁心現象者。 食療可選擇疏肝行氣的食物。 如:

1、菜汁燉峰蜜 選鮮芹菜120克, 鮮車前草30克, 鮮白蘿蔔100克, 將三者去泥沙、洗淨, 然後搗爛榨汁。 將汁放置燉盅內, 再加入適量上等蜂蜜, 燉沸後服用。

2、佛手湯 佛手片12克, 豬瘦肉50克, 切件, 然後煮湯飲用。 注意不宜久煎。

3、金橘豬肚湯 金橘根30克, 洗淨切碎;鮮豬肚1個, 洗淨切碎, 二者同時放沙鍋內, 加清水1000毫升煲湯, 煲至350毫升左右, 調味, 飲湯食豬肚。

脾胃虛寒症

患者可見胃脘隱痛, 喜揉按, 食生冷之物則加重, 食後飽脹, 食欲減退, 精神倦怠, 面色無華,四肢不溫等。可用:

1、白胡椒豬肚湯 選白胡椒15克,稍打碎;鮮豬肚1個,洗淨。將白胡椒放進洗淨的豬肚內,加清水20毫升,然後用線將豬肚上下口紮緊。用文火煲1小時,調味後分次服食。

2、參米粥 選用黨參25克,洗淨切碎;大米50克,洗淨,在鐵鍋內炒至黃色。然後將二者與清水1000毫升一起放入沙鍋內,煮至350毫升左右,分次食用。

3、生薑羊肉粥 選新鮮瘦羊肉250克,切成薄小塊;大米100克洗淨;生薑15克,去皮,切成薑絲。先將羊肉加清水放入沙鍋內煮爛,再放入大米,以中火煮成粥,待好時放入薑絲再煮片刻,即可分次食用。

胃陰不足症

患者胃脘隱痛而且無規律,或有在空腹時較為多發的現象,胃內有灼熱感,食欲不振,咽喉乾燥等。食療可選用養陰健胃之品,如:

1、藿山石斛粉 選用上等的藿山石斛研成粉末,以乾燥的瓶子裝好待用。每次以白開水沖服粉末約1.5克,早晚各服一次。

2、沙參玉竹湯 選用北沙參12克,玉竹9克,淮山門克,枸杞子10克,野水鴨肉150克,切件。將上述五物共放於沙鍋內,煮湯,分次飲用。

3、石斛玉竹粥 選用大米100克,石斛12克,玉竹9克,大棗5個。先將石斛、玉竹放入沙鍋內煮水600毫升,後去渣,加入大棗、大米以文火煮粥食用。

淤血停滯胃脘症

病人胃痛較明顯如刺痛狀,且部位比較固定,食後胃痛也較明顯,舌有淤點或淤斑,這種表現,中醫稱之為淤血停滯胃脘症。可選用如下食物:

1、三七粉 選用生三七研末,每次3克,以溫開水沖服。每日2次。

2、生韭菜汁 選用新鮮韭菜500克,洗淨搗汁溫服,每次50毫升,每日 2次。

3、豆花魚 赤小豆500克,玫瑰花15克,鮮活鯉魚1條。先將鯉魚剖殺去內臟,待用。然後,洗淨赤小豆、玫瑰花,三物同放瓦鍋內,加入適量清水煮爛,去掉玫瑰花,調味,分次食用。

雖然以上介紹了很多方法,但還有很多其他的方法。無論是什麼方法,關鍵還是靠自己的保護,特別是對於飲食要加以注意,最好能做到少吃多餐。這些對病情的康復都有很好地幫助,祝患者能夠早日康復。

面色無華,四肢不溫等。可用:

1、白胡椒豬肚湯 選白胡椒15克,稍打碎;鮮豬肚1個,洗淨。將白胡椒放進洗淨的豬肚內,加清水20毫升,然後用線將豬肚上下口紮緊。用文火煲1小時,調味後分次服食。

2、參米粥 選用黨參25克,洗淨切碎;大米50克,洗淨,在鐵鍋內炒至黃色。然後將二者與清水1000毫升一起放入沙鍋內,煮至350毫升左右,分次食用。

3、生薑羊肉粥 選新鮮瘦羊肉250克,切成薄小塊;大米100克洗淨;生薑15克,去皮,切成薑絲。先將羊肉加清水放入沙鍋內煮爛,再放入大米,以中火煮成粥,待好時放入薑絲再煮片刻,即可分次食用。

胃陰不足症

患者胃脘隱痛而且無規律,或有在空腹時較為多發的現象,胃內有灼熱感,食欲不振,咽喉乾燥等。食療可選用養陰健胃之品,如:

1、藿山石斛粉 選用上等的藿山石斛研成粉末,以乾燥的瓶子裝好待用。每次以白開水沖服粉末約1.5克,早晚各服一次。

2、沙參玉竹湯 選用北沙參12克,玉竹9克,淮山門克,枸杞子10克,野水鴨肉150克,切件。將上述五物共放於沙鍋內,煮湯,分次飲用。

3、石斛玉竹粥 選用大米100克,石斛12克,玉竹9克,大棗5個。先將石斛、玉竹放入沙鍋內煮水600毫升,後去渣,加入大棗、大米以文火煮粥食用。

淤血停滯胃脘症

病人胃痛較明顯如刺痛狀,且部位比較固定,食後胃痛也較明顯,舌有淤點或淤斑,這種表現,中醫稱之為淤血停滯胃脘症。可選用如下食物:

1、三七粉 選用生三七研末,每次3克,以溫開水沖服。每日2次。

2、生韭菜汁 選用新鮮韭菜500克,洗淨搗汁溫服,每次50毫升,每日 2次。

3、豆花魚 赤小豆500克,玫瑰花15克,鮮活鯉魚1條。先將鯉魚剖殺去內臟,待用。然後,洗淨赤小豆、玫瑰花,三物同放瓦鍋內,加入適量清水煮爛,去掉玫瑰花,調味,分次食用。

雖然以上介紹了很多方法,但還有很多其他的方法。無論是什麼方法,關鍵還是靠自己的保護,特別是對於飲食要加以注意,最好能做到少吃多餐。這些對病情的康復都有很好地幫助,祝患者能夠早日康復。

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