原發性醛固酮增多症(簡稱原醛症)是由腎上腺皮質分泌過多的醛固酮而引起的高血壓和低血鉀綜合征。
主要臨床症狀有三類, 均與醛固酮長期分泌過多有關。
㈠高血壓 患者都有高血壓, 且出現較早, 常於低血鉀引起的症群出現之前4年左右即出現。 一般為中度升高, 舒張壓升高較明顯。 呈慢性過程, 與原發性高血壓相似, 但降壓藥物治療效果較差。 其發病原理與醛固酮分泌增多引起鈉瀦留和血管壁對去甲腎上腺素反應性增高有關。 在晚期病例則更有腎小動脈硬化和慢性腎盂腎炎等因素加入,
以下二組症群可能主要由低血鉀引起, 但尚有其它電解質如鈣、鎂代謝紊亂的因素參與。
㈡神經肌肉功能障礙
(1)神經肌肉軟弱和麻痹:一般地說, 血鉀越低, 肌病越重。 勞累、受冷、緊張、腹瀉、大汗、服用失鉀性利尿劑(如雙氫克尿塞、速尿)均可誘發。 往往于清晨起床時發現下肢不能自主移動。 發作輕重不一, 重者可波及上肢, 有時累及呼吸肌。 顱神經支配肌肉一般不受影響。 發作時呈雙側對稱性弛緩性癱瘓。 開始時常有感覺異常、麻木或隱痛。 持續時間久暫不一, 可以數小時至數日, 甚至數周, 多數為4~7日。 輕者神志清醒, 可自行恢復。 嚴重者可致昏迷,
(2)陣發性手足搐搦及肌肉痙攣:見於約1/3的患者, 伴有束臂加壓征(Trousseau征)及面神經叩擊征(Chvostek征)陽性。 可持續數日至數周。 可與陣發性麻痹交替出現。 發作時各種反射亢進。 低血鉀時神經肌肉應激和能降低而肌肉麻痹。 當補鉀後應激機能恢復而抽搦痙攣。 這種症狀與失鉀、失氯使細胞外液及血循環中氫離子減低(堿中毒)後鈣離子濃度降低, 鎂負平衡有關。
㈢失鉀性腎病和腎盂腎炎 長期失鉀, 腎小管近段發生病變, 水分再吸收的功能降低, 尿液不能濃縮, 比重多在1.015以下,