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不要把農藥中毒當醉酒

一天晚上, 26歲的農民許某和幾個朋友一同飲酒時, 獨自喝了一瓶散裝啤酒, 量約250ml。 半小時後, 他出現噁心、嘔吐, 吐出的東西有酒味。 同時, 許某還出現煩躁不安、胡言亂語等情況, 朋友們立即將他送到了醫院。

醫生詢問病史獲悉, 許某以往酒量小, 喝500m1的啤酒就會醉酒。 查體發現, 許某處於躁動狀態, 面色潮紅, 呼氣有酒味, 雙側瞳孔直徑約2mm, 心、肺、腹部檢查未見異常。 醫生診斷他為酒精中毒, 即給予輸液、使用納洛酮等治療。 輸液後許某漸入睡。 3小時後醫生複查發現, 許某處於昏睡狀態, 出汗較多, 雙側瞳孔直徑約為0.8mm,

雙肺底有少量濕羅音, 於是懷疑為有機磷農藥中毒, 急查全血膽鹼酯酶活力, 結果僅為正常值的23%。 因此確診其為有機磷農藥中毒, 即予特效解毒劑阿托品及解磷定, 並洗胃。 一周後, 許某治癒出院。

急性有機磷農藥中毒可根據有機磷農藥接觸史, 結合患者呼氣多有蒜味, 瞳孔收縮如針尖兒大小, 大汗淋漓、腺體分泌增多、肌纖維顫動和意識障礙等中毒表現, 一般即可作出診斷, 如監測全血膽鹼酯酶活力, 發現降低, 更可確診。

許某無明顯的有機磷農藥接觸史而有飲酒史, 剛入院時也無上述典型的有機磷農藥中毒的表現。 許某的症狀如噁心、嘔吐、煩躁不安、胡言亂語、呼氣有酒味等均符合酒精中毒, 因此, 醫生早期出現了誤診。

病例討論時, 醫生們推測, 該患者使用的啤酒瓶在裝酒前可能裝過有機磷農藥而未清洗, 導致患者飲酒後中毒。 所以, 醫生在臨床上遇到鄉下農民酒精中毒時, 要警惕有機磷農藥中毒的可能。

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