一、迅速清除毒物
立刻離開現場,
脫去污染的衣肥,
用肥皂水清洗污染的皮膚、毛髮和指甲。
口服中毒者用清水、2%碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)或1:5000高錳酸鉀溶液(對硫磷忌用)反復洗胄,
直至洗清為止。
然後再給硫酸鈉導瀉。
眼部污染可用2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗。
在迅速清除毒物的同時,
應爭取時間及早用有機磷解毒藥治療,
以挽救生命和緩解中毒症狀。
二、對症治療
有機磷殺蟲藥中毒主要的死因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞衰竭。
休克、急性腦水腫、心肌損害及心跳驟停等亦是重要死因。
三、解毒藥的使用
(一)抗膽鹼藥阿托品
阿托品有阻斷乙醯膽鹼對副交感神經和中樞神經系統毒蕈堿受體的作用, 對緩解毒蕈堿樣症狀和對抗呼吸中樞抑制有效, 但對煙鹼樣症狀和恢復膽鹼酯酶活力沒有作用。 阿托品劑量可根據病情每10--30min或1--2d給藥一次, 直到毒蕈堿樣症狀明顯好轉或患者出現“阿托品化”表現為止。
有機磷殺蟲藥中毒的治療最理想是膽鹼酯酶復活藥與阿托品二藥合用。 輕度中毒亦可單獨使用膽鹼酯酶復活藥。 兩種解毒藥合用時, 阿托品的劑量應減少, 以免發生阿托品中毒。
(二)膽鹼酯酶復活藥
肟類化合物能使被抑制的膽鹼酯酶恢復活性。
膽鹼酯酶復活藥對解除煙鹼樣毒作用較為明顯, 但對各種有機磷殺蟲藥中毒的療效並不完全相同, 解磷定和氯磷定對內吸磷、對硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的療效好, 對敵百蟲、敵敵畏等中毒療效差, 對樂果和馬拉硫磷中毒療效可疑。
膽鹼酯酶復活藥使用後的副作用有短暫的眩暈、視為模糊的複視、血壓升高等。 用量過大, 可引起癲癇樣發作和抑制膽鹼酯酶活力。 解磷定在劑量較大時, 尚有口苦、咽痛、噁心。 注射速度過快可導致暫時性呼吸抑制。 雙複磷副作用較明顯, 有口周、四肢及全身發新村的灼熱感, 噁心、嘔吐和顏面潮紅。 劑量過大可引起室性早搏和傳導阻滯。 個別患者發生中毒性肝病。