血液透析在急性腎功能衰竭治療中的應用

血液透析治療急性腎功能衰竭的臨床意義

血液透析療法是治療急性腎功能衰竭(ARF)的重要手段， 其目的在於

①清除過多的水份及毒素；

②維持腎衰竭病人體內的酸堿平衡；

③為腎功能衰竭病人用藥及營養治療創造條件；

④避免急性腎功能衰竭病人出現多臟器功能衰竭。

目前認為一旦急性腎功能衰竭確診， 又無禁忌證時， 應儘早進行血液淨化治療， 特別是在高分解代謝型ARF患者， 以期降低病死率。

急性腎功能衰竭病人應用血液透析治療的指征有哪些？

下述指征可供急性腎衰竭病人進行血液透析治療時參考：

①水鈉瀦留嚴重， 如出現急性肺水腫和腦水腫等；

②電解質紊亂， 尤其是高鉀血症(血清鉀≥ 6.5mmol／L或心電圖提示高鉀)；

③高分解代謝型， 每日尿素氮上升≥14.3mmol／L， 肌酐上升≥177umol／L；

④如果是非高分解代謝型， 有少尿或無尿2天以上， 肌酐≥442umol／L， 尿素氮≥ 21．4mmol／L， 肌酐清除率≤10ml·min-1·(1．73m2)-1；

⑤尿毒癥症狀嚴重， 如嗜睡、昏迷、抽搐、癲癇發作等；⑥誤型輸血者， 游離血紅蛋白≥800mg／L。