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為何症在胃腸病於心?

患者諮詢:

我父親65歲, 一天夜裡他突然嘔吐、腹瀉不止, 胸痛、胸悶不適, 急診中心接診的年輕醫生按“急性胃腸炎”治療無效, 主任囑化驗並做心電圖檢查, 確診為“急性心肌梗死”, 經緊急救治痊癒。 請問他為何症在胃腸、病在心臟呢?

答疑:

引起心肌梗死(簡稱心梗)的直接原因是冠狀動脈供血不足造成的心肌缺血缺氧, 產生這種嚴重的血液供應障礙的主要原因是動脈硬化斑塊阻塞、血栓形成, 致使冠狀動脈的一支突然完全閉塞, 由其供應血液的相應區域的心肌則會發生嚴重缺血, 時間一長則會引起心梗。

心梗的典型症狀是胸骨後壓榨性劇痛, 並向左肩背部放射, 其程度比心絞痛嚴重, 時間也比心絞痛持久。 心梗多發生夜間睡眠時, 發作時患者面色蒼白、大汗淋漓、脈搏細弱、呼吸困難、口唇發紺、煩躁不安。 重症患者網心肌缺血和冠狀動脈血流障礙引起心律不穩, 造成心室顫動、心跳驟停而猝死。

然而據資料統計, 有30%左右的心梗患者可出現胃腸道症狀, 表現為頻繁的噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。 這種情況多見於老年人, 大多數在半夜發生, 故常被誤診為“急性胃腸炎”。 但患者並無不潔飲食史, 亦無腹部受涼史, 按急性胃腸炎治療效果不明顯, 並可出現心絞痛。 化驗檢查白細胞增多, 血沉增快, 血清心肌酸增多, 心電圖顯示ST段呈單向曲線抬高,

T波倒置。 這些症狀與體征的出現, 是由於心臟與胃腸道同屬迷走神經支配, 心肌缺血後迷走神經受到壞死的心肌刺激, 因而出現胃腸道症狀。

心梗發病急、變化快、死亡率高, 又因絕大多數患者在家中發病, 故掌握好以下家庭急救措施很重要:①患者平臥, 解開衣領, 不隨意搬動, 讓其安靜休息, 避免緊張激動;②嘔吐不止、脈搏細弱、血壓下降者, 針刺人中、手指尖、合谷、湧泉等穴位;③出現心絞痛時, 口服麝香救心丸, 紫紺缺氧時應給氧;④密切觀察心跳、呼吸、血壓變化, 待心率、血壓基本平穩後, 冉由專人送醫院進一步救治。

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