腦腫瘤病人放療時怎麼護理

總結腦膜癌病人的臨床表現：主要為腦部症狀， 如頭痛、嘔吐、頸項強直、腦膜刺激征、症狀性癲癇發作、意識障礙及精神症狀;其次表現為動眼、三叉、外展、面及舌下神經等腦神經麻痹症狀;還有頸、腰、下肢疼痛等脊神經根受損症狀， 部分病例出現肢體無力現象。 上述所有病人的頭顱CT、磁共振成像掃描均未發現占位元性病變， 腦電圖檢查為中度彌漫性異常。 腦膜癌病人的腦脊液檢查均有一定程度的改變， 主要為壓力增高、白細胞增多、蛋白增高、糖含量下降、氯化物降低。 腦脊液細胞學檢查所見與一般惡性腫瘤相似，

胞體明顯增大， 胞漿比例大於正常， 核染色深， 胞漿呈強嗜鹼性， 多為藍色， 可見空泡;核呈圓形或卵圓形， 多為一個核， 少數為多核， 部分可見核仁及絲狀分裂。 腺癌細胞還可見印戒樣細胞， 惡性黑色素瘤細胞胞漿內含黑色素顆粒。

腦膜癌由於臨床表現複雜， 除了腦膜刺激征外， 還有其他腦神經、脊神經或脊神經根症狀。 頭顱CT、磁共振成像、腦電圖、腦脊液常規檢查對這一疾病又無診斷價值， 故臨床極易誤診為中樞神經系統感染、蛛網膜下腔出血、癲癇、腦梗死等。 所以， 上述病人均誤診為其他腦部疾病。 但是， 當以這些疾病治療效果欠佳時， 臨床醫生應考慮腦膜癌的可能， 並及時進行腦脊液細胞學檢查;對不能確診的病人，

應反復多次作檢查， 如能在腦脊液中找到典型的癌細胞， 即可確診。

由於腦膜癌均為惡性腫瘤晚期， 預後差， 目前尚無滿意的治療方法。 大多採用氨甲喋呤和阿糖胞苷鞘內注射或放療， 但只能緩解症狀、延長生存期。 同時， 鞘內大劑量多次給化療藥物， 會產生較重的神經系統毒性。 放射治療對此效果尚不肯定。

①做好心理護理。 使病人不要過分擔心放療所致的脫髮， 放療中止後， 頭髮會慢慢長出的。

②注意補充高維生素、高營養、清淡、易消化的食物。 可自製麥冬烏梅飲、雪花薄荷飲、五汁飲及竹葉米粥食用。

③注意口腔衛生， 飯後睡前用2%蘇打漱口。 1000毫升水中放4片蘇打片， 或用4%的複方硼酸溶液漱口。 若出現點狀白斑破潰、疼痛，

可用 0.5%—1%地卡因或2%利多卡因1-2滴滴在患處以緩解疼痛;或用0.5%—1%的明礬溶液在飯前含漱， 不僅能止痛， 並有收斂、保護瘡面、止血的作用。

④照射的局部皮膚要保持清潔， 禁止任何化學或物理的刺激， 如冷、熱、酸、堿、碘油、摩擦、外傷、紫外線照射、外貼橡皮膏藥等。

⑤患處避免陽光直射， 可戴質地柔軟的遮陽帽。

⑥如照射局部出現紅斑或幹性反應時， 可用四黃膏、凡士林膏外塗;出現濕性反應可用冰片、蛋清、魚肝油、氫化可的松輕塗患處。

⑦注意告誡患者， 放療結束並不等於治療全部結束， 應定時隨診複查。