如何做好肝癌介入術的治療護理

肝癌如果早期發現， 做栓塞介入術， 效果還是不錯的， 可以延長生命1-3年， 介入術是一種微創技術， 病人受到的痛苦比較小， 術後的護理簡單說有幾點。

心理護理

患者一旦知情， 一般就會感到悲觀失望， 思想包袱很重， 對生活喪失信心， 對於這類患者我們治療時進行現場說教， 介紹介入治療的可行性、安全性以及術中可能出現的情況和治療後出現的反應， 從而使患者有充分的思想準備。 根據患者的個性、職業、文化修養的不同， 針對性地消除其恐懼、緊張、憂慮等不良心理， 積極有效的配合治療。 對不知情的患者進行保密治療，

使患者保持愉快的心情接受治療， 治療前數日應給病人進食清淡易消化食物， 多食新鮮蔬菜、水果、蛋類、奶類以及各種豆製品， 術前8h禁食、禁水。

穿刺部位的護理

術後穿刺點用彈性膠布加壓包紮24h並用沙袋壓穿刺點6h以上， 防止穿刺點皮下出血和血腫。 24h後松彈性膠布並覆蓋無菌紗布2～3天， 避免浸濕， 絕對臥床休息24h， 穿刺肢體呈外展伸直位， 24h後方可逐漸離床活動。 應嚴密觀察穿刺部位敷料包紮情況， 加強巡視， 注意觀察足背動脈波動有無減弱或消失， 皮膚顏色是否蒼白及溫度是否下降， 毛細血管充實時間是否延長， 穿刺側下肢有無疼痛和感覺障礙以及早發現股動脈血栓形成。 術後24h本組病人均未出現出血。

胃腸道反應的觀察

介入治療後由於腫瘤被栓塞引起缺血缺氧壞死， 胃腸道反應均可出現不同程度的嘔吐。 化療藥物， 如5-氟尿嘧啶、絲裂黴素等， 可引起病人噁心、嘔吐。 且介入手術時術中牽拉， 栓塞劑引起迷走神經反射性興奮也可誘發噁心、嘔吐。 本組出現31例不同程度的胃腸道反應。 嘔吐時囑病人暫禁食， 取側臥位頭偏向一側， 防止嘔吐物誤入氣管， 同時記錄嘔吐量、顏色和性質， 給予胃複安10mg肌肉注射。 少量多餐， 加強口腔護理， 減少不良刺激， 促進毒素排泄。

肝功能損壞的觀察

介入治療術後病人可能因肝臟缺血缺氧、化療藥物影響等因素導致肝功能不同程度損害， 術後出現穀丙轉氨酶、穀草轉氨酶均有不同程度的升高，

白蛋白降低， 部分病人可出現膽紅素的升高， 表現為黃疸加重、腹水， 嚴重者出現嗜睡、肝昏迷等等。 對肝功能有損傷的病人， 囑多臥床休息， 保證充足睡眠。 注意血象變化、保暖、預防感冒， 觀察患者的意識改變進行保肝護肝治療， 轉氨酶可慢慢恢復。 術後4周白蛋白方可恢復。 為防止病情加重， 護士應注意觀察病人皮膚顏色、尿量、意識的變化， 及時報告醫生。

腹痛的護理

肝癌介入治療術後可出現右上腹肝區疼痛， 一般在術後1～3天出現， 3～5天可自行緩解， 疼痛的程度與栓塞的範圍有關， 也可能與腫瘤的供血情況有關。 另外一個原因是由於栓塞後刺激肝包膜或腹膜所致， 藥物在腫瘤組織產生高濃度高效價殺傷作用，

肝組織局部發生水腫、壞死或異位動脈栓塞致腹痛。 密切觀察腹痛部位、性質及疼痛程度， 向病人做好解釋， 以增強心理承受力。 對輕度疼痛者可不做特殊處理， 對中度疼痛者給予口服止痛藥物或肌肉注射強痛定鎮痛， 對劇烈疼痛者給予呱替啶止痛。

發熱的護理

肝癌病人自身免疫力低下， 化療藥物的使用使造血功能抑制， 易造成局部或全身感染。 器械要嚴格消毒滅菌， 執行無菌操作。 術後使用抗生素防止感染， 如體溫在 38.5℃以下， 一般5～7天自行消退;體溫波動在38℃～39.5℃， 持續幾天給予藥物和物理降溫， 防止因大汗發生虛脫， 鼓勵病人多飲水。

飲食護理

如術後無明顯噁心嘔吐， 鼓勵多飲水， 給予補充水分。 術後1～3天進食清淡易消化的半流質食物，

少量多餐， 幾天後無胃部不適可進食新鮮蔬菜、水果， 食用豐富營養的食品。

康復指導

康復階段幫助病人樹立信心， 面對現實保持愉快的心情， 注意勞逸結合， 提高自身免疫力。 通過健康教育能提高病人的保健能力， 配合治療， 預防及減少術後併發症的發生， 縮短住院時間。 肝癌病人往往存在恐懼心理， 情緒不穩定。 幫助病人減輕不安情緒， 做好家屬的思想工作， 從而獲得更多的社會支持。 出院時對其進行有關休息、飲食、服藥、隨診等方面的講解。