專家解析:糖尿病患者血脂為何高

 

糖尿病人合併高血脂很常見， 為什麼？
對糖尿病患者來說， 血糖高並不是最恐怖的， 最恐怖的是它的併發症。 臨床上， 治療糖尿病不單單是控制血糖， 還要治療它的各種併發症。 在糖尿病患者中， 出現血脂高的情況很常見， 我們在臨床上看到很多糖尿病病人的化驗單， 血脂都是高的， 一般為普通人的2-3倍。
這是為什麼呢？
我們知道糖尿病的產生是跟胰島素抵抗有關， 而胰島素是控制營養物質吸收利用的主要激素， 對糖、蛋白質、脂肪及水鹽代謝有重要作用。 胰島素能夠抑制脂肪細胞內激素敏感脂酶，

但可啟動脂蛋白脂酶（LPL）的活性。 胰島素抵抗時肌肉組織對糖的利用障礙， 但由於激素敏感脂酶活性增強使脂肪組織釋放大量的脂肪酸， 這種游離的非酯化的脂肪酸在2型糖尿病患者中不能轉化為酮體， 而是作為一種原料使VLDL、TG、膽固醇在肝臟合成增加。 同時， LPL活性和LDL受體功能減退或負荷加重， 從而導致富含甘油三酯脂蛋白清除時間延長， 在膽固醇酯轉運蛋白（CETP）的作用下， HDL、LDL的膽固醇與VLDL和乳糜微粒（CM）間的TG交換加速， 使HDL-TG增加， 為肝臟甘油三酯脂酶(HTGL)提供底物， 同時此酶的活性在2型糖尿病患者亦增加， 所以HDL中的膽固醇成分降低。
糖尿病合併高血脂會產生很多危害， 包括視網膜病變、動脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病、中風、腎臟損害等等， 是加速或直接導致患者最終死亡的主要因素。 據國際上統計， 膽固醇輕度增高， 其冠心病的危險比正常人要高2倍；中度升高， 則風險比正常人高2-4倍；如果是嚴重升高， 其患冠心病的危險則比正常人高4-8倍。
糖尿病人預防高血脂的方法
◆ 限酒：可以適量地喝一些紅酒；
◆ 戒煙：吸煙者最好是戒煙， 避免吸入二手煙；
◆ 以清淡飲食為主：蔬菜水果宜多吃點， 糖分比較高的水果吃少量， 多吃豆類製品及維生素：有促進脂質代謝的功能；
◆ 控制膽固醇的攝入量和脂肪的進食量：肥肉、燒鵝、油炸類等油膩性的食物， 以及動物油、蛋黃、動物腦髓、內臟儘量少吃；食用油每天不超過20g， 而且應選擇植物油， 儘量避免動物油；
◆ 甜食：儘量不要進食糖類及甜點；
◆ 運動：宜適量運動；
◆ 適量飲食：嚴禁暴飲暴食， 米飯、粉面等保證基本能量的食物一定要吃。
◆ 減肥：力求保持理想體重
◆ 壓力：緊張壓力過大的， 應懂得鬆弛身心；
◆ 適量飲茶：茶葉有增強血管壁柔韌性、彈性和滲透能力的功能， 可以促進血液迴圈 、 預防腦血栓形成， 但不宜濃茶。