診斷
一、病史除外傷、手術、嚴重感染等病史外,
亦可詢問是否應用了某些藥物。
二、臨床表現
可發生於任何年齡及性別。
起病往往較急且重,
出現上消化道大出血,
出現嘔血、黑便,
休克,
出血止後易復發。
三、纖維胃鏡檢查
爭取於12-24小時內進行,
對本病診斷有重要參考價值,
鏡下可見胃粘膜充血水腫,
點片狀糜爛,
大小不等的多發性潰瘍,
潰瘍面可有新鮮出血塊。
治療原則
一、糾正休克,
補充血容量,
輸血,
輸液,
糾正脫水及電解質失調。
二、 胃內灌注或口服止血藥。
(一)插胃管,
清除胃內積血,
用冰凍生理鹽水洗胃,
(二)口服凝血酶及去甲腎上腺素, 去甲腎上腺素濃度與胃管灌注相同, 每次口服60~100ml 2-4小時/次。
三、制酸藥
包括鹼性藥中和胃酸及 H2受體阻滯劑的應用(參考消化性潰瘍出血節)。
四、可由胃鏡下應用微波及高頻電凝止血。
五、治療原發病, 積極治療創傷, 感染, 停用加重胃粘膜損傷的藥物。
六、預防
應用非甾體類抗炎藥加用鹼性藥物或前列腺素製劑。
七、手術治療
內科治療無效, 少數患者需做胃次全切除, 選擇迷走神經切斷手術。
手術指征:
(一)出血量多, 且迅速出現休克, 經內科治療無效。
(二)內科治療止血後於48小時內又再出血者。
(三)伴有穿孔或動脈硬化不易止血者。