腎炎患者都有哪些常見問題

一、糖代謝紊亂

腎炎與腎病的區別， 尿毒癥患者血糖輕度升高， 這種升高與糖尿病發病機制不同， 糖尿病是胰島素絕對或相對分泌不足， 而尿毒癥患者的高血糖主要是細胞對胰島素敏感性降低。 正常人口服必然量的葡萄糖， 血清胰島素也相應增高;假如是糖尿病患者， 這種增高更明顯， 這說明需要比正常人更多胰島素使細胞利用葡萄糖。 據報導， 尿毒癥患者內源性胰島素分泌正常， 攝入的外源性胰島素在體內維持的水準高於正常人， 由於胰島素在尿毒癥患者血中可保持較長的時間， 慢性糖尿病患者，

一旦出現尿毒癥後， 胰島素用量可以減少。

二、蛋白質代謝障礙

腎炎與腎病的區別， 蛋白質代謝產生含氮廢物， 由於排不出體外， 在體內蓄積， 血尿素氮增高。 因此， 在尿毒癥治療中， 一般均限制蛋白質的攝入量， 患者營養不良， 接受長期血液透析的患者， 蛋白質攝入量的限制可以稍放寬些， 尿毒癥患者血清氨基酸的含量異常， 一些人血清某些氨基酸濃度可高於正常人的2～3倍。 另一方面， 血清必須氨基酸的含量可能低於正常人， 必須氨基酸的缺乏， 對於重建自體組織可能受到很大影響。

三、脂肪代謝異常

腎炎與腎病的區別， 尿毒癥對脂肪代謝的影響尚未進行過多的研究， 已知多數透析患者， 血中甘油三脂和游離脂肪酸水準增高，

血膽固醇和磷脂一般正常。

尿毒癥對心血管系統的影響

1、尿毒癥心包炎以前， 尿毒癥患者出現心包炎， 經常為臨終前的徵兆， 自從有了透析療法， 患者得以長期存在。 然而， 在透析不夠充分或嚴重營養不良情況下， 也可發生心包炎。 PABICO報告：透析治療較好的患者， 偶爾也可以並發病毒性心包炎， 它與腺病毒感染有關。 尿毒癥患者免疫功能低下， 個別患者免疫功能缺陷， 更易發生腺病毒感染。 透析患者應用抗凝劑， 可以誘發心包出血， 心包內液體蓄積， 稱心包填塞， 可以壓迫心臟而造成嚴重後果。

2、尿毒癥性心肌炎尿毒癥心肌病是比較少見的， 臨床表現：心臟極度擴大， 嚴重心衰。 這種心肌炎經常發生在有嚴重營養不良的患者，

但也不能簡單地把特殊維生素和營養缺乏與心肌病的病理改變聯繫在一起， 也可能還有其他的原因有待探討。

3、心律失常心律失常通常與鉀的失衡有關。 飲食不慎， 外科手術或嚴重感染引起的突然高血鉀可導致心律紊亂， 血鉀的改變對已用洋地黃的患者更危險， 急驟的血鉀降低也可引起心律失常。

4、轉移性心肌鈣化在一些長期高血磷患者中， 像其他組織一樣， 心肌也可以發生轉移性鈣化， 這樣使一部分心肌纖維喪失功能， 而出現頻繁的心律失常。

5、高血壓高血壓是慢性腎小球腎炎的常見症狀， 可以通過嚴格的水、鈉控制來預防和控制高血壓， 但很多患者血壓控制不住， 需要用降壓藥物，

一般不需要雙腎切除， 作者一組98例慢性血液透析患者， 31例透析前血壓正常， 67例血壓高於18.67/12kpa（140/90mmHg）， 經規律性血液透析， 結合用少量降壓藥物， 40例血壓可以維持在正常範圍， 27例經用多種降壓藥物， 血壓很難控制， 這些患者中17例接受了同種屍體腎移植， 在有功能腎長期存活（4年以上）的13例中， 8例血壓回降至正常， 7例患者服用少量降壓藥物， 血壓可以維持在18.67/12kPa以下， 提醒腎移植是治療尿毒癥頑固性高血壓的理想方法。

腎病的發病幾乎會使患者和家屬帶來很大的危害， 所以腎病的判斷鑒別是一件困難的事情， 但是腎病的早期診斷十分重要， 希望上述介紹能給您帶來説明， 想瞭解更多資訊請線上諮詢專家。